神经内镜血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床研究

2020-06-28李学鉴

临床医药文献杂志(电子版) 2020年23期

关键词：血肿脑出血内镜

万奇，朱博，李学鉴

（石首市人民医院，湖北荆州 434400）

本文分析了神经内镜血肿清除术治疗应用在76例老年高血压脑出血患者中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此文纳入样本目标是2018年7月～2019年7月本院参与诊治的76例老年高血压脑出血患者，以双盲法实施分组，实验组（n=38），女20例，男18例；中位年龄（62.57±3.55）岁。常规组（n=38），女21例，男17例；中位年龄（62.89±4.14）岁；比对两组老年高血压脑出血患者基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组开展传统开颅血肿清除术治疗，予以患者全身麻醉及其常规消毒铺巾，选取仰卧位姿势，行6 cm直切口，将硬骨切开进行固定及其悬吊，以十字形将硬脑膜切开后将血肿尽量清除，实施双极电凝止血处理。

实验组开展神经内镜血肿清除术治疗，基于头颅CT定位引导下行3～4 cm直切口，钻1～1.5 cm骨孔并，将其扩大到1.5 cm×1.5 cm，以十字形将硬膜切开，在血肿中心置入YL-I型一次性颅内血肿穿刺针缓慢进针，使用德国Zeppelin公司与STORZ公司研发的硬质神经内镜，基于内镜下将血肿清除，每次大约清除总血肿量的1/3，在脑室镜放大下清除肉眼不能确认的小血肿及其血絮，在颅内注入生理盐水3～5 mL将难清除血凝块进行击碎及其引流，再将3万U尿激酶注入血肿腔内进行1小时夹闭后实施引流，间隔6～8小时进行1次抽吸及其冲洗引流，基于头颅CT引导下显示血肿清除率超过90%，彻底将血肿腔壁进行各角度止血后实施拔针。

1.3 指标分析

分析两组临床治疗有效率、NIHSS评分、IL-6、CRP。

经治疗NIHSS评分减少程度超过90%判定为显效；经治疗NIHSS评分减少程度处于18%～89%判定为有效。经治疗NIHSS评分减少程度低于18%判定为无效。

1.4 统计学方法

以（均数±标准差）形式表示计量资料，行t检验，以率（%）的形式表示计数资料，行x2检验，以SPSS 19.0软件包录入所有资料，P＜0.05，统计学指标具有论证意义。

2 结果

2.1 计算研究两组临床治疗有效率

实验组临床治疗有效率97.36%（37/38），常规组临床治疗有效率78.94%（30/38），x2为6.1758，差异有统计学意义（P=0.0129＜0.05）。

2.2 计算研究两组NIHSS 评分、IL-6、CRP

实验组治疗后NIHSS 评分、IL-6、CRP与常规组比较，两组治疗后NIHSS评分、IL-6、CRP与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组NIHSS 评分、IL-6、CRP对比（）

注：a和常规组对比，c和治疗前对比，P＜0.05

组别例数 NIHSS 评分（分） IL-6（ng/mL） CRP（mg/L）实验组治疗前 38 35.25±3.45 67.32±4.25 15.21±0.69治疗后 10.24±0.53ac 23.22±3.56ac 8.21±0.22ac常规组治疗前 38 35.32±3.56 67.98±4.69 15.57±0.57治疗后 17.65±0.69c 46.55±2.56c 11.32±0.23c