围术期多模式镇痛对骨科手术患者的临床效果和安全性分析

冷彦飞

（吉林省辽源市东辽县人民医院，吉林 辽源 136200）

疼痛是围术期常见的情况，对于骨科手术患者来说，疼痛不仅会引起患者生理上的反应，更不利于心理层面，并且非常不利于术后活动，因此对于围术疼痛的管理显得非常重要[1]。随着人们对护理服务的要求越来越高，传统的围术期疼痛管理不足之处更加明显，为此我院针对骨科手术患者实施围术期多模式镇痛，并取得了理想的成果。本次研究以90例骨科手术患者为例，评价多模式镇痛的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2019年4月我院进行骨科手术的90例患者，根据入院顺序分组，对照组45例中男25例，女20例；年龄（48.27±20.12）岁，其中骨折24例、腰椎手术21例；观察组45例中男23例，女22例；年龄（45.92±18.33）岁，其中脊柱手术18例、骨折手术27例。本研究上报我院伦理委员会，并获得批准，利用统计学软件对各组病人基线资料进行统计分析，结果得到无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

观察组于手术前两日开始服用0.2 g西乐葆，2次/d，同时服用10 mg美施康定片，1次/d，手术结束前在切口内注射150 mg罗哌卡因、4 mg吗啡和40 mg甲基强的松、0.3 mL肾上腺素和100 mL生理盐水配置成的混合液，术后再每日按照术前口服药物治疗2日。对照组仅在术后口服与观察组相同剂量和时间的镇痛药物。

1.3 观察指标

采用5分制疼痛强度评估患者静息状态、活动状态的疼痛情况，同时记录两组患者围术期镇痛药物应用期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件统计对研究结果数据进行分析，其中计量资料以表示，采用t检验，而计数资料以为n（%）表示，并采用x2检验，当P＜0.05时表示差异显著。

2 结 果

2.1 不同状态下患者疼痛评分

观察组患者静息状态、活动状态疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 不同状态下患者疼痛评分（分，）

表1 不同状态下患者疼痛评分（分，）

组别 静息状态 活动状态观察组（n=45） 0.57±0.14 4.07±1.05对照组（n=45） 1.23±0.38 5.18±1.41 t 6.7214 5.5087 p 0.0000 0.0000

2.2 镇痛安全性对比

观察组患者用药不良反应4.44%少于对照组17.77%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 镇痛安全性对比[n（%）]

3 讨 论

骨科手术后一般会引起中、重度的疼痛，除了伤口引起的疼痛和引流物刺激引起的疼痛以外，患者咳嗽、活动等也会引起疼痛。对于骨科术后的疼痛，传统的方式主要就是通过口服阿片类药物来镇痛，但阿片类药物的副作用大，有一定的依赖性，且对于不同的疼痛缓解效果也不同[2.3]。多模式镇痛是指联合使用作用机制不同的镇痛药物，与不同的时间段用药，以起到相互补充，协同合作的目的。

本次研究结果显示，观察组患者静息状态、活动状态疼痛评分均低于对照组，且观察组患者用药不良反应少于对照组。这也说明，相较于单纯于术后口服镇痛药物，多模式用药不仅能提高镇痛效果，更能减少阿片类药物的使用量，从而减轻其不良反应。

综上所述，骨科围术期疼痛情况复杂，不同状态下应采用多模式镇痛，以发挥不同药物相互作用的目的，提高镇痛安全性。