急性胰腺炎患者消化内科治疗效果探讨

张 宁，李文娟

（郑州人民医院，河南 郑州 450000）

急性胰腺炎在消化内科中存在有较高的发生率，多数患者存在有恶心、呕吐、发热、上腹部剧烈疼痛等症状，仔细检查后血液淀粉酶有明显升高，患者发病进展非常快，伴随较多并发症，死亡概率非常高[1]。临床治疗不及时很容易造成重要脏器损伤，甚至死亡。临床治疗多选择消化内科保守治疗，笔者本次对治疗前后信息进行整理，研究资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年7月～2019年7月我院收治患者中任取83例，对患者展开回顾性分析，对比治疗前后的临床治疗效果。患者男42例，女41例，年龄20～59岁，平均（42.8±5.4）岁，患者体温37.9～39.4℃，平均（38.5±0.6）℃。患者入院诊断均符合急性胰腺炎标准，均没有表现出器官功能障碍，其他严重脏器没有损伤，未出现呼吸窘迫综合征，患者家属知情同意书。

1.2 方法

入院对患者行对症支持，禁饮禁食后，维持患者水电解质平衡，表现出上腹疼痛和呕吐、恶心给予患者肠道减压治疗，临床表现消失后，根据具体情况给予吸氧治疗。尽早根据患者情况，给予乳果糖、硫酸镁等对肠道动力进行改善；谷氨酰胺完成肠道粘膜屏障保护治疗；微生态制剂对肠道菌群进行调节治疗。尽早恢复患者正常饮食，预防肠道衰竭。

根据患者病情，较轻选择喹诺酮类抗生素进行治疗；较重选择降阶梯性抗生素治疗。后行药敏测试，重视合理使用剂量，不可误用、漏用。

胃酸分泌过多则给予生长抑制素治疗，期间配合使用蛋白酶抑制剂和质子泵抑制剂展开治疗，一般选择奥拉美唑、乌司他丁等，主要抑制胰液过分分泌，抑制胰酶分泌过多，避免炎症介质造成更多的危害。结束治疗后选择螺旋型鼻肠管行鼻饲治疗补充营养。

1.3 观察指标

对临床治疗效果进行评价：显效：临床症状全部消失；好转：临床症状减轻，基本体征恢复；无效：临床症状未见好转甚至加重。

统计治疗前后血淀粉酶含量、白蛋白含量、乳酸脱氢酶范围。

1.4 统计学方法

研究中所有数据都借助SPSS 19.0处理，百分数表示计数数据，x2检测，均值±标准差表示计量数据，t检测，P＜0.05差异具备统计学意义。

2 结 果

治疗后的各项指标均比治疗前有明显改善，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后的血液指标对比（）

表1 治疗前后的血液指标对比（）

组别 N 血淀粉酶（u/l） 白蛋白（u/L） 乳酸脱氢酶（u/L）治疗前 83 （424.1±11.4） （2.6±0.8） （124.5±12.4）治疗后 83 （251.2±16.4） （4.4±1.5） （147.2±13.8）T-9.112 9.924 5.923 P-0.001 0.001 0.032

临床治疗效果：显效60%（50/83）、有效38%（32/83）、无效2%（1/83）。治疗有效率达到98%（82/83）。

3 讨 论

急性胰腺炎在临床中危害非常大，很容易出现继发性感染造成死亡，临床积极展开治疗非常关键。一般可选择保守治疗或外科手术治疗，消化内科的治疗措施属于保守治疗，以安全性高、预后效果显著得到肯定。临床治疗时，禁食禁饮能够对胃肠道达到加纳的效果，进而使得腹胀和腹痛也能够有明显减轻，对胰腺和胰酶的分泌有很好的抑制作用。患者胃肠道功能逐渐得到改善后，肠鸣音也能够逐渐恢复正常。后期给予患者流质食物治疗，恢复患者的胃肠粘膜功能。治疗时我们还积极对患者进行吸氧治疗，很好的避免出现休克情况，生长抑制素和质子泵抑制剂的使用能够很好抑制消化液分泌，对控制消化道的出血有非常好的效果。使用中也选择抗生素积极预防感染，对改善微循环也有非常好的效果。经上述治疗后，患者治疗有效率达到98%（82/83），各项血液指标也有非常好的改善。

综上，急性胰腺炎患者临床在消化内科积极展开治疗，临床治疗效果显著，各项指标改善理想，值得推广。