慕课教学模式在高职高专诊断学教学中的实践

邓艳

引言：诊断学是基础医学与临床医学的桥梁学科，对学生临床课程的学习及临床实习产生重要的影响，慕课通过利用互联网教学，课程容量大、教学形式多样、强调师生互动。本文介绍慕课教学模式在高职高专学生诊断学教学中的应用，通过前期课程设计与制作以及精心组织课程学习，得到参加教学实践师生的良好反馈，表明该教学模式有助于教学效果的提高。本文还深入探讨了慕课模式在诊断学教学中的优势与未来需要改进的方向。

最近几个月来，新冠疫情影响之下，高校大规模开展线上教学，以保证学期教学任务完成，进一步推动“互联网+”教学模式的推广应用，各大直播授课平台成为老师们工作的新战场，但匆忙上阵之下，教师授课质量参差不齐，而网络课程平台提供的各类优质慕课资源成为学生自学、教师授课的重要辅助。

诊断学是基础医学与临床医学的桥梁学科，是医学生从基础知识学习到临床实践的过渡，诊断学教学是学生临床思维能力、操作技能培养和形成的关键时期，对学生临床课程的学习及临床实习产生重要的影响，临床思维能力的培养是临床诊断学教学过程中的重点和难点。

慕课（MOOC），是大规模开放在线课程（massive open online course）的简称，是互联网+背景下，互联网与教育结合的产物，其核心内涵是开放课程，课程容量大、教学形式多样、强调师生互动。通过利用互联网平台，学生可以自主选择学习内容和时间，这种学习方式更符合当今数字化、碎片化学习的特点，更符合“学生为中心”的教学理念。

专科院校医学教育具有在校学习时间短、需掌握的知识多、医学相关专业岗位技能要求高等特点。传统的课堂教学常常无法充分覆盖如此繁多的知识点，教学方式的单一、互动性不强，也很难让学生很快适应从抽象的医学基础知识向具体而复杂的临床实践的过度。诊断学慕课可通过教师制作的课程内容和学习者参加构建的课程内容，具体包括考试题、简短测试题以及课程视频等，有效实现了教与学的全程参与。

1 教学对象

选取某校2018级临床医学专业（专科）223名学生为教学对象，在诊断学理论课授课同时，参加诊断学慕课学习，理论课授课时间、内容及进度均相同，由三名年资、职称相当的教师担任理论课授课教师。

2 慕课课程设计与实施

2.1课程设计

诊断学慕课内容设计时不仅需强调生动性、互动性和趣味性，更要注意避免慕课本身碎片化特点对医学教育质量的负面影响。我们参考高职高专院校《诊断学》教学大纲，选择12个主题，在次序安排上与线下教学相一致，以相互补充。每讲开头的“导学模块”能融合课程的知识点并引导探究和思考。在具体设计中根据不同的主题选择适合的表现形式，如引入SP构建教学情境，SP参与“理论实践一体化”教学，模拟临床情境，有助于学生带入其中，产生学习兴趣。充分利用慕课教学形式多样的优势，采取图文、视频、师生互动等多种形式，帮助学生更好掌握重要知识点。

作为高职高专院校教学工作者，本课程设计注重与岗位需求联系密切，以高职高专院校培养实用型人才为目标，以提高学生实际操作能力为手段、以学生就业为导向，适合专科层次学生的教与学，力争课程建设适用于高职高专教学，促进慕课的常态化与深度应用。

2.2 课程实施

2018年10月-2019年4月，教学团队通过与专业慕课拍摄团队合作，完成前期做好 课程素材准备、课程拍摄与制作工作，本课程于2019年5月依托e会学平台正式上线。

课程上线后，学生助教与授课教师一起，指导帮助学生熟悉慕课学习方法，了解学习要求，并根据学习进度督促学生参与慕课学习。课程考核采取线上线下相结合的方式，综合考察学生线上自学与课堂学习、理论学习与实践能力，各部分权重见表1。

2.3 学习效果反馈

对参与课程学生的问卷调查表明，96%的学生认为课程帮助较大，对课堂学习是很重要的补充，特别是对问诊及体格检查部分的满意度最高。有学生表示，通过本课程的学习，“对重点难点内容更明确”，在体格检查学习中，“操作细节观看得更仔细”。

通过与参与本课程教学的老师访谈反馈，课程的拍摄一方面促使教师对提炼教学重点、促进表现形式多样化更深入地思考，另一方面也减轻了部分课堂教学的负担，线上学习的数据也有助于教师客观了解学生学习的状况。但因为高职学生学习自觉性相对较差，授课教师也对线上教学的质量如何保障表示担忧。

3 体会与思考

3.1 慕课教学模式有助于提升高职高专院校诊断学教学效果

诊断学慕课以临床诊疗过程为线索，模拟临床情境设计教学内容并组织教学，帮助学生消化课堂上需掌握的知识与技能，改变传统的灌输式教学模式，强调对学生临床思维能力和实践能力的培养。

慕课教学增加了诊断学与临床课程的联系度：从单一临床表现展开，围绕异常表现的临床意义，将临床疾病的鉴别点纳入到教学过程中，增加了诊断学与临床专业课程的联系（如第三讲“心源性水肿与肾源性水肿的鉴别”），为医学生进入临床实践奠定基础。

慕课拓展了学习的时空范围，下放自主学习权利，照顾到各层次的医学生。学生在诊断学习过程中领悟程度不同、接受能力不同，决定其在学习方式、学习时间上有所不同;慕课教学模式允许学生根据自身实际情况，通过反复观看课程视频，进行重复学习、重点学习或有选择性地学习。诊断学课程内容繁难、实操性强，医学生单次学习印象不深，网络观看学习可有选择性地重复，直至熟练流程后再操作，避免直接操作时手忙脚乱、杂乱无序。

MOOC平台具有学习行为控制功能：专科学生的自主学习能力相对较弱，MOOC平台实现了学习行为可控，如学习时间统计功能、后台视频暂停功能、教学视频间弹题功能（学生答题正确了才能进入下一段视频观看功能）、视频防拖拽功能等，以规范学生课程学习行为，保证学习效果。

3.2 慕课教学模式需要改进的方向

对于诊断学慕课来说，因为知识点过于庞杂，目前主要以专题形式呈现，尚缺乏与传统教学相匹配的全面、系统的慕课课程，而从学生反馈来看，学生希望看到更多相关资源，而这有待教师对课程的进一步开发。

慕课平台建设仍需进一步加强。本课程学习中有学生反应视频像素不高，特别是实际使用中最常用到的手机平台，有时会出现卡顿，影响使用体验，而教师在教学中希望利用网络实现在线答疑、一对一交流等個性化功能还不能实现，这些都会影响MOOC未来的大范围推广。

慕课教学要加强课程设计，灵活使用各类表现形式促进教学。慕课教学要达到良好效果，必须充分做好课程设计，选择合适的知识点和表现形式。这要求教学团队不仅要熟悉传统课堂教学设计的相关知识，还要对网络技术有较深入的了解、并有良好的制作团队、网络平台，才能充分发挥信息技术对教学的促进作用。

慕课教学必须与线下课堂充分结合。此次教学实践中，体格检查环节开展了翻转课堂等与理论课堂的结合，要求学生课前通过网络自学相关内容，课上相互操作，教师发现问题后及时纠正。比较发现，单纯慕课线上教学模式中，教学师生互动时效性较差，知识点系统性不强，学生学习效果不能得到充分保障。教师必须结合SPOC、翻转课堂等模式，实现线上线下课堂充分融合，即开展混合式课堂教学。

4 结语

现代化教育技术的运用有助于提高教学质量，在一定程度上将教师从枯燥的重复中解放出来，但这也对教师提出了更多的要求，更需要教师费心思去准备，需要教师具有更出色的综合能力。总之，将课堂教学变动更加灵活、高效，充分调动学生积极性，是需要我们继续探索的教学问题。

课题支持：2017年度安徽高等学校省级教学质量工程，诊断学MOOC示范项目，项目编号2017mooc247。

（作者单位：安庆医药高等专科学校）