急诊床旁超声在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用价值

黄燕龙 朱志侠 黄艳冰 许振伟

[摘要] 目的 分析急診床旁超声在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用效果。方法 方便选择从2018年7月—2019年8月于该院中进行治疗的腹部脏器闭合性损伤患者120例，随机分为一组与二组，前者60例患者采用急诊床旁超声诊断，后者60例采用常规方法诊断，对比两组病症诊出率、诊断结果、诊断满意度、诊断符合率。结果 通过数据可知，一组的脾破裂、肾挫裂伤、胃肠道破裂、肠系膜血管破裂、胰腺损伤、肝破裂检出率显著高于二组，相比来讲，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。相比较而言，一组的准确性、敏感性、特异性与二组相差不大，差异无统计学意义（χ2=0.638，P>0.05）。一组的满意人数55，满意率为92.00%，二组的满意人数46例，满意率为76.00%，相比来讲，一组的满意率要高于二组，前后两组相比差异有统计学意义（χ2=7.614，P>0.05）。通过数据可知，二组的诊断符合率为84.00%，显著低于一组诊断符合率为94.00%，两组差异有统计学意义（χ2=5.937，P<0.05）。结论  急诊床旁超声在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用价值更大，一方面提升了临床诊断结果的准确性，还提高了患者满意度，为临床治疗工作稳定有序的开展打下了坚实基础，值得医护人员给予高度重视。

[关键词] 急诊; 床旁超声; 腹部闭合性损伤; 诊断

[Abstract] Objective To analyze the effect of emergency bedside ultrasound in the diagnosis of closed abdominal organ damage. Methods Convenient select a total of 120 patients with closed abdominal organ injuries who were treated in our hospital from July 2018 to August 2019 were randomly divided into group A and group B. The former 60 patients were diagnosed by emergency bedside ultrasound. Sixty patients were diagnosed by conventional methods， and the diagnosis rate， diagnosis result， diagnosis satisfaction， and diagnosis coincidence rate of the two groups were compared. Results According to the data， the detection rates of spleen rupture， renal contusion， gastrointestinal rupture， mesenteric vascular rupture， pancreatic injury， and liver rupture were significantly higher in the one group than in the two groups. Compared with the two groups， the data difference was greater， with statistical significance（P<0.05）. In comparison， the accuracy， sensitivity， and specificity of one group were not significantly different from those of the two groups and were not statistically significant （χ2=0.638， P>0.05）. The number of satisfied people in one group is 55， and the satisfaction rate was 92.00%. The number of satisfied people in the second group was 46， and the satisfaction rate was 76.00%. In comparison， the satisfaction rate in one group is higher than that in the two groups， statistically significant （χ2=7.614， P>0.05）. According to the data， the diagnostic coincidence rate of the two groups was 84.00%， which was significantly lower than the diagnostic coincidence rate of the one group of 94.00%. The difference between the two groups was significant and statistically significant （χ2=5.937， P<0.05）. Conclusion Emergency bedside ultrasound has greater application value in the diagnosis of closed abdominal organ damage. On the one hand， it improves the accuracy of clinical diagnosis results and improves patient satisfaction， which lays a solid foundation for the stable and orderly development of clinical treatment， which is worthy of great attention from medical staff.

[Key words] Emergency; Bedside ultrasound; Closed abdominal injury; Diagnosis

腹部臟器闭合性损伤分为两种，一种是空腔脏器损伤，另一种是实质性脏器损伤，诸多患者伤势较危急，不宜搬动和进行繁杂的检查，为此准确判断出血位置、制定系统的治疗计划为治疗空腔脏器损伤和实质性脏器损伤患者的关键点。相关文献表示，急诊床旁超声检查具有用时短、操作简单等优势，对临床鉴别诊断具有积极作用[1]。对于腹部脏器闭合性损伤诊断而言，合理应用急诊床旁超声十分重要，其不但可以保证腹部脏器闭合性损伤诊断结果的准确性，还能为患者治疗提供有效依据。因此，相关医护人员需给予急诊床旁超声高度重视，通过科学运用，将其含有的应用优势在腹部脏器闭合性损伤诊断中全面发挥出来，以保证患者生命安全。该文方便选择从2018年7月—2019年8月于该院中进行治疗的腹部脏器闭合性损伤患者120例为研究对象，分别采用常规方法与急诊床旁超声针对，观察对比两组具体效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院中进行治疗的腹部脏器闭合性损伤患者120例，随机分为一组与二组，各60例，前后年纪最大分别是70、71岁，前后年纪最小分别是6、7岁，前后的男女比例皆为3：2。所有研究对象皆满足腹部脏器闭合性损伤诊疗要求，且签署了知情同意书，经过伦理委员会批准，重要器官无重大疾病，具有代表性，可以参与实验分析，此外，基本资料相差不多，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性[2-4]。

1.2  方法

二组应用常规方法诊断，一组应用急诊床旁超声诊断，受检时间为0.5～72 h，运用超声诊断仪，频率控制在3.5 Hz。在对患者检查时，依据病情对体位和环境进行要求，多角度、全方位扫描患者的胰腺与肝脏等，对患者腹部进行详细查看，比如器官形态、包膜以及大小，脏器内部是否有异常，肠管是否出现扩张，腹腔中是否存在积液。在检查过程中尽可能避免搬动，防止损伤加重[5]。若是发现腹部脏器受损，要确定其具体位置、程度以及范围，结合病情需求可以进行重复的超声检查。观察两组病症诊出率、诊断结果、诊断满意度、诊断符合率。

1.3  评定标准

①对比两组患者病症诊出率，其中所包含的病症有脾破裂、肾挫裂伤、胃肠道破裂、肠系膜血管破裂、胰腺损伤、肝破裂;②对比两组患者的诊断效果，其中包含准确性、敏感性、特异性;③对比两组患者的诊断满意度，满意为患者对诊断结果满意，不满意为患者对诊断结果不满意;④对比两组患者诊断符合率，符合率为符合人数除以总人数。

1.4  统计方法

采用 SPSS 22.0统计学软件统计数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者病症诊出率

通过数据可知，一组的脾破裂、肾挫裂伤、胃肠道破裂、肠系膜血管破裂、胰腺损伤、肝破裂检出率显著高于二组，相比来讲，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组患者的诊断效果

相比较而言，一组的准确性、敏感性、特异性与二组间差异无统计学意义（χ2=0.638，P>0.05）。见表2。

2.3  对比两组患者的诊断满意度

一组的满意人数55，满意率为92.00%，二组的满意人数45例，满意率为76.00%，相比来讲，一组的满意率要高于二组，前后两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  对比两组患者诊断符合率

通过数据可知，二组的诊断符合率为84.00%，显著低于一组诊断符合率为94.00%，两组差异有统计学意义（χ2=5.937，P<0.05）。见表4。

3  讨论

在外科损伤中腹部脏器闭合性损伤非常常见，具有机体指标变化急骤和病情繁杂的特点，主要分为空腔脏器损伤和实质性脏器损伤。前者包含膀胱与肠道等部位损伤，后者包括肝肾脾等部位损伤。因为腹部脏器闭合性损伤会导致患者大量失血，或是出现失血性休克，延误病情，威胁患者生命，所以，医护人员需要准确判断出血位置，迅速制定治疗计划，保证患者得到有效治疗[6-9]。急症床旁超声对于腹部脏器闭合性损伤诊断具有积极作用，其不但操作简单，而且重复性强，用时较少，诊断结果准确，能够在床边操作，不用搬动患者，为抢救患者争取了诸多时间，为患者临床治疗提供了有利条件[10-13]。上述研究结果为：通过数据可知，一组的脾破裂、肾挫裂伤、胃肠道破裂、肠系膜血管破裂、胰腺损伤、肝破裂检出率显著高于二组，相比来讲，两组数据差较大，具备统计学意义。付轶等[14]报道中，超声诊断符合率为93.43%，同上述研究相差不大。付轶，邬艺渊报道中，超声诊断符合率为93.43%，而该次研究的超声诊断符合率为94.00%，两者并没有很大差距，这表示此次研究具有显著意义[14]。通过研究发现应用急诊床旁超声的一组优势明显，大大的证明了应用急诊床旁超声的实效性。

综上所述，急诊床旁超声在腹部脏器闭合性损伤诊断过程中应用的价值是非常大的，在提升了诊断正确率的同时也提升了患者的满意度，为临床治疗有序发展起到了积极作用，建议以后腹部脏器闭合性损伤诊断过程中加大急诊床旁超声的应用力度，使广大患者得到更好的医疗服务体验。

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（收稿日期：2019-12-28）