糖化血红蛋白在糖尿病检测中的临床意义

陈燕 肖国龙

[摘要] 目的 分析探究糖化血红蛋白在糖尿病检测中的临床意义。 方法 该次将2019年1—11月这一时段内，在该院进行健康体检的健康者300名纳入研究，作为对照组研究对象;并将同期该院收治的糖尿病患者300例纳入研究，作为观察组研究对象;两组在相同条件下，由相同工作人员测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血清C肽等指标，然后对两组检测数据进行对比分析。 结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白与对照组比较均明显更高，观察组血清C肽明显比对照组低，两组之間的数据差异有统计学意义（P<0.05）。观察组HbA1c位于4.0%～6.0%区间的患者占比仅为9.33%，低于对照组的85.33%，而HbA1c为6.1%～10.0%以及>10.0%的比率，均明显要比对照组高（P<0.05）。 结论 结合该次研究结果可知，在糖尿病诊断过程中，采取血清C肽与糖化血红蛋白联合检测方法效果显著，能够进一步为受检者临床诊疗工作提供客观、科学的依据;所以，具备推广及使用的价值。

[关键词] 糖化血红蛋白;糖尿病;检测;临床意义

[Abstract] Objective To analyze the clinical significance of glycated hemoglobin in the detection of diabetes. Methods This time， 300 healthy people who underwent a health checkup in the hospital during the period from January 2019 to November 2019 were included in the study as the control group; 300 cases of diabetes patients admitted in our hospital during the same period were included. The study was used as the research object of the observation group. Under the same conditions， the two groups measured the fasting blood glucose（FPG）， 2 h blood glucose（2 hPBG）， glycated hemoglobin （HbAlc）， serum C peptide and other indicators by the same staff. Test data for comparative analysis. Results Fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin in the observation group were significantly higher than those in the control group. Serum C-peptide in the observation group was significantly lower than the control group， and the data between the two groups had significant differences（P<0.05）. The proportion of patients in the observation group with HbA1c in the range of 4.0% to 6.0% was only 9.33%， which was lower than 85.33% in the control group. The ratios of HbA1c between 6.1 to 10.0% and> 10.0% were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Based on the results of this study， it can be seen that the combined detection method of serum C-peptide and glycated hemoglobin in the diagnosis of diabetes has a significant effect， which can further provide an objective and scientific basis for the clinical diagnosis and treatment of the subject; therefore， it has the value of promotion and use.

[Key words] Glycated hemoglobin; Diabetes; Detection; Clinical significance

糖尿病，为内分泌科常见的一种疾病，血糖升高为主要的特征;在临床中，结合患者具体病症，可将糖尿病患者分为两类：其一，I型糖尿病;其二，2型糖尿病。其中，2型糖尿病大约占90%，主要受到胰岛素生物作用导致患者患病，在临床中2型糖尿病患者主要症状为：过度肥胖、疲乏无力等[1]。值得注意的是，作为一种慢性进展性疾病，糖尿病会使患者长期处于血糖偏高状态，进而并发酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等症状，使患者的生命安全受到严重威胁。因此，临床诊断糖尿病，及时诊断、积极治疗非常关键。此外，临床研究表明，应用胰岛素及降糖药，将血糖控制在合理范围内，避免高血糖对于人体器官组织的损伤[2]。所有，在明确诊断的基础上，可参考此类医治方法。该次试验将2019年1—11月该院进行健康体检的健康者300名及同期该院收治的糖尿病患者300例作为研究的主对象，旨在探究糖化血红蛋白在糖尿病检测中价值作用，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院进行健康体检的健康者300名作为该次研究的对照组对象，其中男性158例，女性142例;年龄分布在45～81岁，平均年龄为（62.10±5.26）岁。同期糖尿病患者300例作为该次研究的观察组对象，其中男性157例，女性143例;年龄分布在41～76岁，平均年龄为（58.06±8.27）岁;病程跨度为2～13年，平均病程为（6.81±2.35）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），代表后续数据有可比的意义。此外，所有入选者均知情签署相关诊断同意书，排除抗拒该次实验者。

1.2  方法

检查前，两组受检者均需做好健康宣教工作，进一步接受血糖指标检测，具体方案如下。

①血糖检测。患者在空腹状态下及餐后2 h，抽取受检者的肘静脉血液标本，约抽取2 mL，轻轻摇晃待充分融合之后，及时送至检验科，静置0.5 h，置于离心机中，将参数设置为3 000 r/min，离心10 min，使用KDC-2046 低速冷冻离心机，测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）。②糖化血红蛋白（HbAlc）测定。HbAlc的检测采取高效液相色谱法（HPLC）。③血清C肽测定。抽取空腹静脉血2 mL，离心处理后，进行血清C肽的测定。

1.3  判定标准

记录两组测定的数据，具体如下。①空腹血糖（FPG），正常情况下，这一指标处于3.9～6.1 mmol/L区间;②餐后2 h血糖（2 hPBG），正常情况下，这一指标处于7.8～11.1 mmol/L区间;③糖化血红蛋白（HbAlc），正常情况下，这一指标处于4.0%～6.0%区间;④血清C肽，正常情况下，这一指标处于3.77～4.23 μg/L区间[3]。

根据检测所得的糖化血红蛋白（HbAlc）值，分为4.0%～6.0%、6.1～10.0%、>10.0% 3个层次，记录两组分属于3个层次的人数，计算百分比，评估HbAlc达标情况。

1.4  统计方法

该次采取SPSS 23.0统计学软件处理相关数据，涉及的计数资料采取频数百分比（%）代表，然后采取χ2验证;涉及的计量资料则使用（x±s）代表，然后使用t验证;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖指标水平

经检测，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和对照组比较均明显更高，观察组血清C肽则明显要比对照组低，两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  糖化血红蛋白达标情况

观察组中，HbA1c位于4.0%～6.0%区间的有28例（占比9.33%），位于6.1～10.0%区间的有233例（占比77.67%），>10.0%的有39例（占比13.00%）;对照组中，HbA1c位于4.0%～6.0%区间的有256例（占比85.33%），高于观察组，位于6.1%～10.0%区间的有44例（占比14.67%），>10.0%的有0例（占比0.00%），均明显要比对照组低，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2=7.692，P<0.05）。

3  讨论

糖尿病，为内分泌科常见的一種疾病，该疾病患者主要的临床特征为血糖水平升高。由于糖尿病会对患者的日常生活造成较大程度的影响。因此，为了改善患者的生活质量，需及时诊断及治疗。

值得注意的是，葡萄糖是人体血液中存在的一种单糖，可通过糖酵解为人体组织器官供能，一旦糖代谢紊乱，血糖值就会出现异常，故而通过血糖检验，能够有效诊断低血糖、糖尿病、胰岛细胞癌等疾病相较而言。目前，血糖检验是糖尿病诊断的首选方式，但临床实践表明，血糖会受到多种因素的影响，比如说，紧张、交流等负性情绪，会使得糖尿病患者血糖浓度显著升高，部分药物及高糖食物，也会使得患者餐后2 h血糖明显升高，无法准确反映患者生理情况[5]。

糖化血红蛋白是人体血液中葡萄糖与红细胞结合的产物，具有红细胞的吸附作用，短时间内不会受到血糖变化的影响，能够将人体在2个月内的血糖水平有效反映出来，可作为糖尿病诊断及治疗的参考依据。而且，糖化血红蛋白检测无需在空腹状态下进行，可重复性高，操作简便，数据精确，在糖尿病诊断中的实用性与精确度都比较高[6]。血清C肽是胰岛素β细胞分泌的一种物质，一个胰岛素原可裂解为一分子胰岛素与一分子C肽，这种物质入血后不会被肝脏酶灭活，半衰期为10～11 min，其血中浓度能够很好地反映出胰岛β细胞储备功能，而且不会受到外来胰岛素影响，当人体胰岛素细胞功能减退或丧失，血清C肽水平会显著降低。不过，这一指标只能反映患者近期血糖水平，与糖化血红蛋白测定联合起来，能够反映出患者近期、长期血糖变化，判定其胰岛素功能是否受损，诊断正确率可显著提升。

该次试验中，对比了糖尿病患者与健康体检者的血液检验指标，发现糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平显著高于健康体检者，血清C肽低于健康体检者，且糖化血红蛋白达标率低于健康体检者;从中可知，进行血清C肽与糖化血红蛋白联合检测具备可行性及有效性;这与相关学者的研究成果较为相似。近年来，有学者提到，临床针对疑似糖尿病患者或高危糖尿病患者，加强糖化血红蛋白检测及血清C肽等指标水平检测，可了解受检者是否存在糖尿病疾病;如果存在，则需及时采取进一步的积极诊疗工作，以此确保患者的病情控制及生活质量改善。而本人认为，在临床诊断工作中，需做好诊断前受检者的宣教工作，普及诊断、疾病等相关知识，同时普及诊断期间需注意的基本事项，以此提高受检者的认知水平，并提高受检者在诊断期间的依从性及配合度，为诊断工作质量的全面提升奠定有效基础。

综上所述，在糖尿病诊断过程中，采取血清C肽与糖化血红蛋白联合检测方法效果显著，能够进一步为受检者临床诊疗工作提供客观、科学的依据;所以，具备推广及使用的价值。

[参考文献]

[1]  刘超，林森，张艳军，等.2型糖尿病患者内皮功能、抗氧化酶及免疫球蛋白水平检测[J].解放军预防医学杂志，2019，37（10）：95-96.

[2]  曾昭珊，曾瑞华，梁白云，等.葡萄糖耐量（OGTT）试验联合HbA1c检测诊断妊娠期糖尿病患者的作用分析[J].吉林医学，2019，40（10）：2224-2225.

[3]  梁霞，韩翠欣，刘欢，等.尿微量白蛋白与尿肌酐比值、尿微量白蛋白及尿β_2-微球蛋白检测诊断妊娠期糖尿病早期肾损害的价值[J].现代中西医结合杂志，2019，28（23）：2544-2547.

[4]  吴少麟，王名南，黄德秋，等.IMA和cTnI联合检测对早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血的诊断价值[J].中国医学创新，2019，16（23）：138-141.

[5]  蔡瑞丽，侯志梅.空腹血糖、糖化血红蛋白及血清果糖胺联合测定在早期糖尿病肾病的诊断中的临床意义[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（35）：212.

[6]  唐娟，杨晓玲，聂石婵.糖化蛋白与血脂、血糖及肾功能各项生化指标联合检测在糖尿病微血管疾病中的应用价值[J].黑龙江医学，2019，43（8）：954-956.

（收稿日期：2020-01-08）