阴式子宫肌瘤剥除术及腹腔镜下子宫肌瘤剥除术两种微创术式的效果观察

张 瑜

（吉林省四平市神农医院妇产科，吉林 四平 136000）

子宫肌瘤作为女性中最为常见的肿瘤主要是由女性患者的子宫平滑肌细胞发生增生而导致[1]，在临床上主要表现为子宫出血、下腹疼痛等症状，若不接受及时治疗，病情恶化将会对患者的生活质量造成了严重影响。基于此，本文对子宫肌瘤患者应用阴式子宫肌瘤剥除术和腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的治疗效果进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月～2018年9月我院接受治疗的18例子宫肌瘤患者作为研究对象，根据手术方案的不同将其分为阴式组和腹腔组，每组各9例。其中腹腔组患者年龄20～44岁，平均（35.26±3.31）岁，病程1.04～3.21年，平均（2.21±0.24）年。阴式组患者年龄21～44岁，平均（35.45±3.26）岁，病程1.12～3.18年，平均（2.17±0.28）年。对腹腔组和阴式组患者的年龄、病程等资料进行分析，均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

阴式组患者给予阴式子宫肌瘤剥除术，腹腔组患者给予腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。

腹腔组：对患者采取膀胱截石位，同时进行气管插管全麻。采用三点式对患者腹部进行穿刺并建立人工气腹，置入腹腔镜并探查子宫肌瘤的具体位置、数量等情况。而后对患者注射缩宫素，切开患者肌瘤表面包膜，分离肌瘤与包膜，最后进行止血和切口缝合处理。

阴式组：采取同腹腔组相同的麻醉方式和截石位，判断患者子宫肌瘤位置，若处于患者子宫前壁，则打开患者膀胱腹膜反折而后进入腹腔；若处于患者子宫后壁，则打开患者子宫直肠腹膜反折而后进入腹腔。探查患者肌瘤大小、数量等具体情况，采用钳夹肌瘤并使其暴露在阴道部位，而后切开肌瘤包膜分离瘤体，最后进行止血和切口缝合处理。

1.3 观察指标

比较腹腔组和阴式组的手术情况及治疗效果；

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对患者手术情况及治疗效果数据进行统计，患者手术情况各指标以均数±标准差（±s）表示，行t检验，患者治疗效果以n（%）表示，行x2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

如表1 所示，在手术时间、术中出血量以及排气时间上，腹腔组明显高于阴式组，差异有统计学意义（P＜0.05）；腹腔组治疗有效率为55.56%明显低于阴式组100%的有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 腹腔组和阴式组的手术情况及治疗效果的比较[（ ±s），n（%）]

表1 腹腔组和阴式组的手术情况及治疗效果的比较[（ ±s），n（%）]

组别 手术时间（min） 术中出血量（ml） 排气时间（h） 治疗有效率腹腔组（n=9） 52.43±10.39 109.12±23.57 16.37±6.54 5（55.56）阴式组（n=9） 32.58±9.18 66.42±10.65 8.79±2.45 9（100.00）t/x2 4.295 4.953 3.256 5.143 P 0.001 0.000 0.009 0.023

3 讨 论

子宫肌瘤在早期没有明显病征，病情在没有得到控制情况下可能会导致患者出现流产、不孕等并发症。有研究表明[2]，相对于腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，阴式子宫肌瘤剥除术不仅具有微创、适用性高等特点，还对患者腹壁无损伤、无干扰，在手术中可以明显减少缩短患者的手术时间，可操作性强。而本研究结果表明，在手术时间、术中出血量以及排气时间上，腹腔组明显高于阴式组，差异有统计学意义（P＜0.05）；腹腔组治疗有效率为55.56%明显低于阴式组100%的有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对子宫肌瘤患者应用阴式子宫肌瘤剥除术的治疗方案可以有效减少患者手术时间，减少术中出血量及排气时间，治疗效果优越，值得临床推广。