重复经颅磁刺激治疗原发性失眠的疗效以及认知功能的影响研究

董昆仑，王志强

（无锡市精神卫生中心，江苏 无锡 214000）

失眠症是最常见的危害健康的疾病之一。对于失眠症的患者，除了及时药物治疗，在治疗无效的基础上还需要关注其他新型有效治疗。目前重复经颅磁刺激治疗广泛失眠症获得了一定的效果，但重复经颅磁刺激治疗过程需要借助有效的治疗模式[1-2]。本研究选择南京医科大学附属无锡精神卫生中心门诊中诊断为失眠症患者为研究对象60名，作为观察组。在医院职工或家属中征召30名健康对照，作为常规假刺激组。观察组患者给予重复经颅磁刺激治疗。比较治疗前后威斯康辛认知功能、匹兹堡睡眠质量评分，分析了重复经颅磁刺激治疗原发性失眠的疗效以及认知功能的影响的效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择南京医科大学附属无锡精神卫生中心门诊中诊断为失眠症患者为研究对象60名，作为观察组。在医院职工或家属中征召30名健康对照，作为常规假刺激组。入组标准：符合ICD-10诊断失眠症标准；患者年龄：18～55岁，性别不限；受教育年限：小学文化以上；匹兹堡睡眠质量指数大于7分。除外合并癫痫、脑出血等的患者。

1.2 治疗方法

观察组60名采用重复经颅磁刺激治疗，治疗部位选择右侧额叶背外侧区，治疗参数刺激频率为1赫兹，刺激强度为百分之八十运动阈值，刺激个数八个，间歇的时间是三秒，治疗时间是每次20分钟，每天1次，治疗十天。

常规假刺激组患者给予假刺激治疗，连续治疗10天；

1.3 观察指标

比较治疗前后威斯康辛认知功能、匹兹堡睡眠质量评分

1.4 统计学方法

SPSS 21.0软件，进行了t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结 果

治疗后，重复经颅磁刺激治疗组威斯康辛认知功能、匹兹堡睡眠质量评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。且治疗后和常规假刺激组比较无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1。

表1 治疗前后威斯康辛认知功能、匹兹堡睡眠质量评分分析（ ±s）

表1 治疗前后威斯康辛认知功能、匹兹堡睡眠质量评分分析（ ±s）

项目 观察组 常规假刺激组干预前 干预后 干预前 干预后完成测验数 80.52±1.21 112.57±3.73 112.57±3.92 112.57±3.92完成分类数 4.43±1.24 5.72±2.42 5.79±2.43 5.79±2.43正确应答数 67.33±4.52 78.64±10.26 78.21±10.12 78.21±10.12错误应答数 35.72±1.34 21.84±1.64 21.55±1.21 21.55±1.21持续错误数 18.25±1.30 9.33±0.59 9.28±0.65 9.28±0.65非持续错误数 17.78±5.43 11.93±0.17 11.53±0.23 11.53±0.23持续错误百分比（%） 0.56±0.12 0.26±0.11 0.27±0.12 0.27±0.12匹兹堡睡眠质量 13.44±1.72 5.61±0.72 5.56±0.21 5.56±0.21

3 讨 论

通过重复经颅磁刺激治疗，可对相关神经元进行刺激，促使皮质功能改善。重复经颅磁刺激可以激发大脑皮层中连接的神经元，并导致大脑皮层局部代谢水平的增加，改善神经功能紊乱，从根本上减轻患者睡眠质量和改善生活质量。重复经颅磁刺激治疗通过方向刺激大脑皮层的左前额叶皮质，增加了该部位的兴奋性，导致皮质血液灌注和代谢增加，并改善了失眠症状。不同频率的磁刺激可以分解或抑制神经元活动，从而调节与失眠症相关的特定神经通路活动 ，改善睡眠质量和认知功能。

本研究中，常规假刺激组给予常规干预，重复经颅磁刺激治疗组开展重复经颅磁刺激辅助治疗。结果显示治疗后，重复经颅磁刺激治疗组威斯康辛认知功能、匹兹堡睡眠质量评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。且治疗后和常规假刺激组比较无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。从研究的结果可见，原发性失眠症患者实施重复经颅磁刺激辅助治疗可获得良好的效果，可大大改善患者的睡眠质量，且改善了患者的认知功能。

综上，原发性失眠症患者实施重复经颅磁刺激辅助治疗效果确切。