他克莫司治疗局灶节段性肾小球硬化30例临床研究

杨丽梅，王飞燕

（乌鲁木齐市第一人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

局灶段性肾小球硬化（focal segmental glomurular sclerosis，FSGS）指部分肾小球或肾小球部分毛细血管节段发生病变的疾病，该病呈慢性进行性发展，最终可会发展成慢性肾功能衰竭。根据临床研究发现，激素治疗FSGS对患者的血糖、血压及血钾水平影响极大[1]。他可莫司是一种新型的免疫制剂，其常用于治疗炎性皮肤病、类风湿关节炎等，其治疗FSGS也有一定的效果。为具体研究他可莫司朱治疗FSGS的临床疗效，笔者从本院选出30例收治的患者作为常规治疗与该药研究效果对比，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2018年9月～2019年9月收治的30例局灶节段性肾小球硬化患者纳入研究，根据数字随机表法将其分为观察组与参照组，每组15例。参照组患者年龄38～62岁，平均（50.36±6.12）岁；并发高血压6例，糖尿病9例。观察组患者年龄40～62岁，平均（51.08±6.33）岁；并发高血压10例，糖尿病5例。本次研究已取得院伦理委员会的批准，将符合局灶节段性肾小球硬化诊断标准、同意并签署协议书的患者纳入研究；排除肝功能异常与精神病患者。

1.2 方法

参照组采用小剂量激素治疗：给予患者抗凝剂、血管紧张素转化酶抑制剂，并给予醋酸泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207）口服，初始剂量为60 mg/d，连续一周后减量至20 mg/d。

观察组在参照组的基础上采用他可莫司（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20083039）治疗，根据0.05 mg/kg给药，每天分为两次。两组连续治疗6个月。

1.3 观察指标

观察两组患者的血钾水平、及U-TP、SCr肾功能指标。

1.4 统计学方法

本次研究选用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示，并行t检验。以P＜0.05表示两组数据差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗后的血钾、肾功能指标变化：两组患者治疗后的血钾、U-TP、SCr较治疗前均有降低，观察组降低幅度大于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后的血钾、肾功能指标变化（n=15，±s）

表1 两组治疗前后的血钾、肾功能指标变化（n=15，±s）

注：a：与本组治疗前比较，P＜0.05；b：与参照组比较，P＜0.05。

组别 U-TP（g/24h） SCr（mmol/L） 血钾治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 13.56±3.44 3.21±2.47ab 193.55±50.48 101.44±30.22ab 5.13±0.67 0.31±0.22b参照组 13.25±3.86 5.64±2.42a 194.48±50.11 129.66±30.53a 5.14±0.56 0.49±0.15

3 讨 论

他克莫司适用于肝脏及肾脏移植患者的免疫抑制药物，该药可与细胞性蛋白结合，抑制T细胞产生的钙离子依赖性信息传导路径作用，可防止不连续性淋巴因子的转录与生成。同时该药还可抑制白介素-2、白介素-3的表达，可有效降低尿蛋白、改善血清白蛋白水平[2]。该药不同于激素使用时对血糖、血压影响巨大，根据临床资料研究发现，该药不良反应发生情况较少，用药时根据患者实际情况合理用药，可避免药物不良反应[3]。在本次研究中，两组患者治疗后的血钾、U-TP、SCr较治疗前均有降低，观察组降低幅度大于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；以上研究结果均表示，他可莫司配合常规治疗药物可有效降低血钾的不良影响，对肾功能指标变化也具有一定的控制效果。

综上所述，他可莫司治疗局灶段性肾小球硬化可有效控制因激素对血钾的不良影响，并且还能改善肾功能指标。