B超引导下微创经皮肾镜碎石术对肾结石患者血清ACTH、COR、CRP水平影响

周晓刚

（重庆医科大学附属永川医院，重庆 402160）

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究的目标全部为我院诊治的肾结石患者，这些患者经过检测全部符合此次研究标准。在观察组中，患者的年龄22～72岁，而对照组中患者的年龄23～70岁。通过对比两组患者的一般资料并没有发现十分明显的差距，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

因为组别的不同所以实际的治疗方式也不同，对照组在进行治疗的时候使用C形臂X线机引导碎石的方式来进行。而对于观察组来说，实际对患者进行治疗的时候主要是用经皮肾镜碎石术来进行。具体实施的时候下对患者的石位进行截取，同时对患者进行麻醉并气管插管，输尿管使用输尿管镜进行插入同时患者的体位为俯卧位，手术的穿刺点必须要选择一个最佳位置，穿刺的时候使用B超进行引导直达患者肾脏的内部，如果这个时候患者有尿液排出，那么这样的情况就说明此次穿刺正确。将斑马导丝放置在患者的肾脏内部，并拔出针鞘，通过这样的方式让扩张器可以得到充分的扩张。当扩张器退出之后进行清洗，找到患者体内的结石，最后利用碎石机对患者碎石。当完成整个碎石过程之后还要再次进行清洗，让后仔细的检查是否还有残余的碎石。这些步骤全部实施完成后拔除输尿管，在患者膀胱中插入斑马丝导管同时留置肾造瘘管，在患者完成手术的五天到七天左右拔除肾造瘘管。

1.3 观察指标

观察对比患者的术中出血量和手术时间以及实际的住院时间等，对患者的疼痛率以及术后并发生的发生率进行分析。对两组患者治疗前后的COR和ACTH以及CRP水平进行记录对比。

1.4 统计学方法

此次研究产生的所有数据全部使用SPSS 18.0软件来进行处理，采用百分比的形式表示计数资料，对比后差异显著为（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 对比两组患者各项指标

经过采取不同的方式治疗后，观察组患者的各项数据要比对照组优秀很多，详情可见表1。

表1 对比患者出血量及手术时间等各项指标（±s）

表1 对比患者出血量及手术时间等各项指标（±s）

组别 n 结石清除（%） 手术时间 出血量 下床活动时间 住院时间观察组 71 64（90.14） 59.9±14.6 40.4±33.4 26.8±4.1 8.7±2.2对照组 71 61（85.92） 104.2±30.5 210.0±70.1 54.0±5.4 13.7±2.7 t-0.601 11.718 19.536 35.882 12.841 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比患者治疗前后COR和 ACTH以及CRP 水平

经过对比之后可知，在进行治疗之前各项水平两组差异不明显，但是经过对比之后观察组要更为优秀一些，详情可见表2。

表2 对比患者的并发症发生率及术后疼痛率（±s）

表2 对比患者的并发症发生率及术后疼痛率（±s）

组别 时间 COR CRP ACTH观察组 治疗前 336.7±242.672.9±0.2 36.4±16.8治疗后 194.4±104.116.5±0.1 21.7±12.1对照组 治疗前 333.5±242.372.7±0.3 36.1±15.1治疗后 237.3±128.520.7±0.2 35.9±15.6

3 讨 论

针对于结石来说，主要是肾盏和肾盂以及输尿管与肾盂的连接处出现了结石，出现这种疾病的原因主要包含环境和饮食以及遗传等各种因素。实际上肾结石并不是恶性疾病，但是此疾病会导致患者的尿路堵塞，最终出现肾积水等情况，严重的时候还很有可能会出现尿毒症等。所以。针对这样的情况来说使用科学合理的方式进行治疗十分重要。目前临床中实际对尿路结石进行治疗主要有三种方式，分别是B超引导下的经皮肾镜碎石术和体外冲击波碎石还有输尿管镜技术，这些方法都具有优点与缺点，在治疗的效果上几乎相同，相互之间可以进行互补。尤其是经皮肾镜碎石术在B超的引导下对患者进行治疗已经逐渐的取代了传统临床中的肾镜取石术。治疗肾结石患者的时候通过使用经皮肾镜碎石术可以将患者的术中出血减少，同时降低患者在术后的并发症发生率，整个手术过程得到了可靠且安全的保证。