针灸疗法联合康复护理在周围性面瘫急性期应用

陈涛

（甘肃省中医医院，甘肃 兰州 730050）

0 引言

周围性面瘫也称面神经炎，属常见神经系统疾病，具有起病较急、单侧发病居多的特点。患者可见面部肌肉组织功能障碍，表现为口角歪斜、流涎、语言障碍等。目前认为周围性面瘫发病1-10 d 左右为急性期，该阶段内患者病情恶化速度快，临床多主张给予及时治疗[1]。中医理论认为外邪入体导致经络受阻、行气不畅，是诱发麻痹症（周围性面瘫）的主要原因，可通过针灸治疗。分析认为不同的护理方法对患者预后存在影响[2]。选取我院收治的82 例周围性面瘫急性期患者，就上述内容研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料，于我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的周围性面瘫急性期患者中，选取82 例，随机分为观察组和对照组，每组41 例。对照组：男24 例，女17 例；年龄37-75 岁，平均（51.6±7.7）岁，发病1-6 d，平均（3.6±0.4）d。观察组：男23 例，女18 例；年龄36-74 岁，平均（51.4±7.8）岁，发病1-7 d，平均（3.5±0.5）d。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。研究经伦理委员会批准。纳入标准：患者和家属签署知情同意书；患者临床符合《面神经麻痹诊疗指南》（2018）中疾病诊断标准[3]。排除标准：合并其他面部神经系统、肌肉组织疾病；患者合并全身神经系统疾病；患者合并精神疾病无法依从治疗和护理。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：所有患者针灸治疗。患者取仰卧位，取患者合谷穴、近端/远端腧穴、阳白穴、四白穴、风池穴、地仓穴、颊车穴施针，得气后留针10-20 min，每天治疗一次。患者合并较明显的语言障碍、咀嚼障碍，额外选取水沟穴、下关穴、承浆穴、颧髎穴、鱼腰穴、翳风穴、迎香穴施针治疗，得气后留针10-20 min，每天治疗一次。共进行30 d 治疗。

1.2.2 护理方法：对照组行常规护理，了解患者病情变化、康复进展，结合合并症给予综合护理，保持用药护理，并向患者传递疾病基础知识。观察组行康复护理，拟定渐进训练、心理护理、生活护理三项措施。①渐进训练。以渐进模式进行康复护理，患者合并肌肉功能障碍，无法完整常规咀嚼动作，可嘱患者康复期1-3 d 内早、晚间口含10ºC 以下冷水，对神经系统进行刺激。第4-6 d 开始增加进行主动锻炼，尝试在非用餐情况下不断重复咀嚼动作，持续10-20 min，早晚各一次。第7-15 d，可少量增加流质、半流质食物，进行咀嚼动作练习，第15 d 后，可借助常规食物进行练习。②心理护理。告知患者疾病病因、病情进展、康复态势，积极结合患者心理和情绪特点，进行疏导和护理。如患者认为“周围性面瘫治疗困难、无法治愈”可告知患者“您的病情已经明显好转，很快就可以恢复”。对于依从性较差的患者，需传递疾病相关知识，使其认识到疾病危害、治疗的必要性，从而主动提升依从性，消除抵触情绪。③生活护理。告知患者急性期内避免面部肌肉频繁使用，可保持静坐、静卧以加强休息。康复期内应减少外出，避免风吹，必要时可佩带帽子、口罩。短期内患者应减少说话、避免大笑。日间可对合谷穴、翳风穴、下关穴、承浆穴等处进行按揉，也可对面部僵硬肌肉组织周边进行适当按揉，以促进血运。

1.3 观察指标。对比两组患者治疗有效率，另对比两组患者生活质量的前后变化。患者面部肌肉组织、神经组织功能恢复或明显好转，可完成咀嚼、吞咽动作，语言障碍消失，为显效；上述指标有所改善为有效；上述指标改善不明显或恶化为无效。以显效和有效构成总有效率。生活质量以SF-36量表调查，满分105 分，得分越低表明患者生活质量越高。

1.4 统计学分析。统计学软件为SPSS 21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，计数资料以χ2检验，以率（%）表示。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率。观察组患者治疗有效率较高，见表1。

表1 两组患者治疗有效率（n，%）

2.2 两组生活质量前后变化。护理前两组患者生活质量接近，护理后观察组患者生活质量较高，见表2。

3 讨论

周围性面瘫可见于任何年龄和性别群体，对患者生活影响明显，该疾病与寒冷刺激、病毒感染、神经功能异常、血管痉挛、缺血水肿等因素相关。临床可见肌肉功能障碍、语言障碍等症状。周围性面瘫急性期的定义尚不明确，一般认为发病10 d 内为急性期，中医学称周围性面瘫为“麻痹症”，认为该疾病与人员机体条件较差、正气不足、外邪入侵相关。邪气逆于经络，导致行气不畅，最终引发麻痹症，通过针灸治疗可予以应对。常规护理模式下，患者的治疗有效率一般在80%-85%之间，且生活质量改善有限[4]。给予针灸疗法联合康复护理，患者的治疗有效率可达到90%以上，生活质量也得到优化[5]。我院研究中，观察组患者治疗有效率为97.56%、护理后生活质量为（63.9±6.4）分，较对照组的82.93%和（72.4±6.6）分优势明显。

表2 两组生活质量前后变化

表2 两组生活质量前后变化

组别 例数（n） 护理前生活质量 护理后生活质量观察组 41 92.4±5.4 63.9±6.4对照组 41 92.2±5.5 72.4±6.6 t-0.314 16.675 P->0.05 <0.05

从思路上看，周围性面瘫急性期患者的康复护理应重视针对性和综合性，以实现病情的控制和机体态势全面优化。常规护理偏重于以基础措施了解患者病情康复情况，这是其主要不足。在康复护理模式下，通过渐进训练，患者的肌肉组织功能和神经系统功能得到优化、重建，神经反射恢复后，交感神经对血管和肌肉的控制能力加强，有助于减少肌肉和血管痉挛等问题，实现病情改善。心理护理则提升了患者应对疾病的信心和依从性，对于各项治疗和护理措施的开展具有推动作用。生活护理着眼于优化患者预后，具有一定的综合价值，通过认知、行为等方面的干预，改善患者病情和生活质量。结果上看，观察组患者接受针灸疗法联合康复护理，预后更理想，这也为同类工作的优化提供了思路和参考。

综上所述，针灸疗法联合康复护理，可有效改善周围性面瘫急性期患者的病情，治疗有效率较高，且患者生活质量较高改善明显。后续工作中，可积极结合患者病情特点，通过针灸疗法进行病情控制，以康复护理改善患者预后。