晚期肺癌患者通过安罗替尼联合多西他赛二线对疗效和不良反应率的影响

张豪荣

（新疆兵团第四师医院，新疆 伊宁 835000）

0 引言

肺癌的发病率较高，目前临床上还没有对晚期肺癌的特效治疗手段，大部分患者都会产生转移或复发，预后较差[1]。由于多数肺癌发现时就已经进入晚期，目前针对晚期肺腺癌患者检测EGFR 突变，吉非替尼或奥希替尼走到一线治疗，起到了非常重要的地位。但是对于鳞癌患者或EGFR-TKI 原发耐药患者化疗仍是重要的治疗手段，但患者的远期生存情况欠佳，优化二线化疗方案刻不容缓[2]。本研究择取我院收治的74 例结晚期肺癌患者，选择的时间段为2018 年7 月至2019 年5 月期间，探讨肺癌晚期患者应用安罗替尼+多西他赛二线治疗的临床效果及不良反应，研究详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。择取我院收治的74 例结晚期肺癌患者，选择的时间段为2018 年7 月至2019 年5 月期间，采用随机数字表法将患者划分为单一组和联合组，每组各37 例。单一组患者中，男22 例、女15 例，年龄41-78 岁，平均（59.4±4.9）岁，联合组患者中，男21 例、女16 例，年龄42-78 岁，平均（59.5±4.7）岁。纳入：①超过18 周岁；②器官功能良好；③预期生存时间超过3 个月。排除：①接受过贝伐单抗治疗；②无法药物控制的高血压；③伴有脑转移；④肝肾功能不全；⑤正进行抗凝治疗或有出血倾向；⑥哺乳期或妊娠期妇女。所有患者均对本研究知情同意，比较两组患者的基础资料，年龄、性别并无明显差异，应基于此推进实验比较，P>0.05。

1.2 方法。单一组患者接受单纯多西他赛二线治疗，给予患者醋酸地塞米松（浙江仙琚制药股份有限公司 国药准字H33020822），每天两次，每次8 毫克，共3 天，化疗前1天开始给药。给予患者75 mg/m2多西他赛（江苏奥赛康药业股份有限公司 国药准字H20080443）静滴1 小时，周期为21 天，如果患者耐受不良或疾病进展则停药。

联合组患者接受安罗替尼+多西他赛二线治疗，给予患者醋酸地塞米松（浙江仙琚制药股份有限公司 国药准字H33020822），每天两次，每次8 mg 口服，共3 天，化疗前1 天开始给药。给予患者75 mg/m2多西他赛（江苏奥赛康药业股份有限公司 国药准字H20080443）静滴1 小时，周期为21 天，如果患者耐受不良或疾病进展则停药。给予患者12 毫克安罗替尼（正大天晴药业集团股份有限公司 国药准字H20180004），每天一次，连续口服2 周，停药1 周，21 天为一周期，如果疾病进展或不能耐受不良反应。用药期间如出现漏服，确认距下次服药时间短于12 小时，再决定是否补服。

1.3 临床观察指标。对比两组患者的临床治疗效果及不良反应。治疗效果分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。完全：病灶持续消失超过一个月；部分缓解：病灶缩小程度超过30%；稳定：病灶缩小程度低于30%或增大不超过20%；进展：病灶增大程度超过20%。有效=完全+部分。不良反应主要包括便秘、腹泻、呕吐恶心、血小板减少、贫血、白细胞减少、肝肾毒性、脱发、疲乏。

1.4 统计学分析。观察指标确定后，将两组研究对象的指标数据通过SPSS 19.0 软件进行统计学进行测评，用“%”的形式表示临床治疗效果及不良反应，检验值为χ2。当P<0.05 时，表示两组数据结果有统计学参考价值。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比。联合组患者的临床治疗效果优于单一组患者，组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者的不良反应对比。联合组不良反应率与单一组接近，组间数据对比无显著优势，不存在统计学参考价值，（P>0.05），见表2。

3 讨论

肺癌易出现复发和远处转移，患者在确诊时多数都已经为中晚期，无法接受手术治疗[3]。安罗替尼是一种新型的小分子多靶点抗肿瘤药物，其对于多种激酶靶点如c-KIT、FGFR、PDGFR、VEGFR 等都有着较好的抑制作用，且能够对肿瘤细胞增殖和肿瘤血管生成起到抑制作用，在结直肠癌、胃癌、非小细胞肺癌的治疗中均具有较好的临床效果[4-6]。此外，安罗替尼给药更为便捷，且存在用药间隔，大幅度增加了患者的耐受性，进而改善患者生活治疗，无显著毒性，适合在临床上进行推广和应用[7-9]。

表2 两组患者的不良反应对比[n（%）]

本研究中，接受联合治疗的患者治疗有效率为64.9%，优于单一治疗的患者有效率37.8%，且联合组患者的不良反应率45.9%与单一组不良反应率37.8%无统计学差异，说明安罗替尼+多西他赛二线治疗相较于单纯的多西他赛二线治疗效果更好，且不会增加患者的不良反应。本研究结果与余双[10]的研究接近，具有可靠性。

综上所述，针对局部晚期/转移性非小细胞肺癌患者给予安罗替尼+多西他赛二线治疗，相较于单纯的多西他赛二线治疗效果更好，且不会增加患者的不良反应，具有重要的临床意义，值得推广和应用。