混合式教学模式在中职护理学基础静脉注射法中的应用研究

孙洁

[摘           要]  随着大数据、虚拟仿真、人工智能等信息技术的发展，数字网络不断普及，基于网络的线上课堂和线下教学深度融合，混合式教学模式迅速发展。现以山东省临沂卫生学校中职护理专业护理学基础中“静脉注射”为例，从总体设计、教学过程、教学效果、教学反思，阐述该模块混合式教学模式的设计与应用。

[关    键   词]  信息化;混合式教学模式;中职护理;静脉注射

[中图分类号]  G712               [文獻标志码]  A            [文章编号]  2096-0603（2020）42-0150-02

混合式教学模式下，将信息化教学与传统教育融合，既能合理利用、充分发挥信息技术、数字化资源和信息化教学设施的优势，又能改造传统课堂的不足。不仅提高了课堂管理成效和教学效果，还有效提升了学生的主动性。我校在“静脉注射”教学过程中应用混合式教学模式，取得了很好的教学效果，就该模块的教学设计和实施过程介绍如下。

一、教学设计

（一）教学内容

“静脉注射法”选自中职护理专业技能核心课程，李玲、蒙雅萍主编的国家“十二五”规划教材护理学基础。静脉注射技术是护士必备的核心技能，通过学习有助于护生掌握基本技能，形成良好的职业素养，为后续课程的学习及临床见习、实习、工作奠定基础。

（二）学情分析

授课对象为中职护理专业二年级学生，学生形象思维好，善于利用网络资源，喜欢在实践和探索中学习，此前已学习解剖、给药的基本知识和无菌技术，有一定的无菌意识，有被注射经历，了解注射过程，同时对注射技术充满期待。

（三）教学目标

1.知识目标：掌握静脉注射的目的、操作步骤，能够说出用物准备。

2.能力目标：掌握进针技巧，能为患者正确实施静脉注射，能正确分析静脉穿刺失败的原因。

3.素质目标：提高护生护患沟通能力和爱伤观念，养成严谨认真的态度和精益求精的职业素养，树立关爱生命、关注健康的理念，树立护生的社会责任感和使命感。

（四）教学重难点

教学重点：静脉注射法的操作流程。

教学难点：静脉穿刺一针见血，静脉注射穿刺失败的原因。

（五）教学策略

教师借助学习平台，整合3D动画、微课、数字人3D系统等资源，不仅使学生课前学习积极主动，而且增加课堂的互动性和趣味性，同时根据“教学做一体”理念，在理实一体化护理实训室，以学生为主体，注重教师引导，以临床任务为主线，灵活运用案例教学、启发式教学、任务驱动等多种方法，利用注射仿真模型，创设逼真工作情境，突出教学重点，化解难点，实现自主学习网络化、课堂教学互动化、实训教学仿真化，并将职业素养、价值等思政元素融入课堂，使教学与临床零距离。

二、教学过程

（一）课前

教学团队根据本课要点和难点制作微课，将优化整合后的资源上传平台。按照同组异质的原则，将学生4～5人分为一组，进行小组合作式探索学习。学生通过平台接收任务单，观看微课，感受操作过程和细节，再通过3D动画剖析针头刺入血管的过程。同时开放实训室，小组梳理操作流程，在技能教师的辅助下完成操作视频并上传，完成互评、点赞、在线测验。教师在平台随时关注评论和数据反馈，课前即可了解学生理论知识和技能掌握情况，以便更好地掌控课堂。

（二）课中

课上，遵循学生认知规律，教学过程划分为以下五个环节。

1.情境导入，明确任务（5分钟）

课堂开始，通过平台连线功能，临床教师推送真实案例：65岁的女性患者，3小时前无明显诱因出现胸闷、憋喘，端坐呼吸，不能平卧，烦躁不安，大汗淋漓，伴咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，入院后诊断为“急性左心衰竭”，医嘱：呋塞米40mg静脉注射，立即执行。并给出问题：如果你是责任护士，该如何执行医嘱呢？通过设疑激趣，将学生带入逼真的工作情景，让学生体验职业责任感，激发学习兴趣，引出学习任务——静脉注射的操作流程。

2.合作探究，规范流程（7分钟）

按照以教师主导，学生主体的理念，教师结合学生课前提交的实施方案，邀请得分最高的小组展示操作流程，各组之间互评、完善，学生由被动接受变为主动探索，实现课堂的翻转。教师在此基础上归纳总结，进一步梳理静脉注射操作流程这一重点，最后再通过自制游戏强化。

3.教师演示，技巧提炼（18分钟）

学生都会为如何做到一针见血而苦恼，这也是本课的难点。教师按照学生的认知规律，通过循序渐进的引导，逐一突破。首先定位穿刺点，借助中国数字人3D医学软件，学生可以透析肢体静脉走向，利用血管显像仪小组合作定位穿刺点，化抽象为具体，从而轻松找到合适注射部位;教师通过分析课前学生视频和在线测验数据，总结出操作问题，在启发引导下，师生共同总结得出静脉穿刺技巧：进针手法、进针角度和进针深度。通过3D动画剖析针头刺入血管的过程机理，再结合实时投屏教师进针关键环节，实现护理技能操作的“做中教”。

4.仿真练习，巩固提升（10分钟）

要使技能入脑入心，不能单纯依靠看和听，在临床任务驱动和实施方案引导下学生反复练习，通过仿真手臂穿刺成功有回血的功能，体验穿刺成功的喜悦感。对穿刺失败的情况教师引导分析总结原因，教师展示穿刺失败的Flash动画，化静为动，化繁为简，将穿刺失败原因这一抽象的知识具体化、形象化、生动化，从而突破难点。练习中加入学生标准化病人，强化爱伤意识和职业素养，教师随堂指导，学生反复练习，实践“做中学”的理念。

5.角色扮演，总结提升（5分钟）

利用平台随机抽测，小组在角色扮演下再次完成案例任务，教师引导完成组内、组间评价，既增加了课堂互动性和趣味性，又帮助学生将知识内化吸收。

（三）课后

课后，在实训教师指导下，根据拓展案例进行一学时技能演练。在临床带教教师的组织下完成见习及志愿服务，学以致用，服务社会。

三、教学效果与反思

（一）教学效果

1.学生技能水平得到提升

对学生进行过程性评价、理论考核、技能考核、临床评价的多元化综合考核，考核标准对接岗位标准。在混合式教学模式下，学生综合考核成绩较往年提升显著，临床专家评价也较往年提高。该内容由授课教师依据“静脉注射操作考核评分标准”进行技能考核，结合其他考核内容，满分100分，平均成绩为93分，比上一年级在传统教学方法下授课、考核的综合分数提高了15%。

2.学生自评结果较好

课前、课中和课后，都充分调动了学生的积极性、主动性，学生自评结果较好。

3.学生职业素养得到提升

以临床案例为任务，加入学生标准化病人，创设逼真工作情景，利用注射仿真模型，提高真实注射感受，为学生构建具有临床体验、教学实施、操作效果评价、实时互动交流的信息化多功能实训教学环境，帮助学生掌握技术，提高沟通能力和人文关怀意识，无菌意识和临床评判性思维也得到提升。护士具备精益求精的工匠精神和严谨求实的职业素养，才能为患者的健康保驾护航，而课程中将思政教育融入教学各环节，增强了学生的时代使命感和担当精神，学生在后续的临床见习、实习和志愿服务中，社会反馈较好。

（二）教学反思

混合式教学模式综合运用不同的学习理论和教学技术手段，将线下教学优势与网络学习的个性化融为一体，实现了信息化资源与传统教育优势互补的目的，使课堂教学的效果达到最佳。

在混合式教学模式下，通过科学设计、有效实施，既体现了培养学生核心素养的要求，也体现了深度学习的特点。线下，学生通过平台利用教师整合的信息化资源，突破时间、空间的限制将学习延伸到课堂以外，利用碎片化时间就可掌握基础知识、技能，提升学习的主动性、积极性、创造性、趣味性，培养学生发现问题的能力。教师随时利用网络进行分层教育、个性答疑，针对有价值的共性问题进行二次备课，更加有效地掌控教学实施过程的各个环节。课中，教师组织学生开展以解决问题为目的的合作探究性学习，在组内、组间全面开展思维交流和碰撞，在智慧共生的混合式教学中，学生通过个性化学习获得知识、规范技能、展示自我，同时也潜移默化地培养了职业核心素养和臨床批判性思维，为培养具有高素质岗位职业能力的新时代技能人才奠定基础。

参考文献：

[1]金旭，朱正伟，李茂国.混合式教学模式：内涵、意义与实施要求[J].高等建筑教育，2018，27（4）：7-12.

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[3]李华，刘阳，黎一鸣，等.学生标准化病人在医学教学中应用效果的系统评价[J].中国继续医学教育，2015，8（12）：13.

[4]尹小艳.基于立德树人理念的中职护理学生工匠精神的培育探索[J].中国多媒体与网络教学学报（中旬刊），2019（8）：24-25.

◎编辑 原琳娜