乙酰半胱氨酸泡腾片治疗继发性肺结核疗效

2020-06-23谢爱敏段月庭蔡向敬

中国卫生标准管理 2020年10期

谢爱敏段月庭蔡向敬

肺结核为因结核分枝杆菌造成慢性的传染疾病，可分为原发性肺结核及继发性肺结核。其中继发肺结核疾病主要指的是结核分枝杆菌感染机体，通过早期菌血播散到体内潜伏病灶结核菌开始重新扩东，导致病灶再发，或是外界再次结核菌感染，造成肺结核疾病[1-2]。近年来，随着工业化及人们生活节奏的加快，继发性肺结核呈现出逐年上升的趋势。继发肺结核疾病患者的临床表现是胸痛、咳痰、咳痰、呼吸困难等症状，如果不能及时治疗，影响患者正常生活质量[3]。对继发性肺结核疾病患者，临床主要采用抗结核相关方案，为探究乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗对患者CAT 评分及肺功能指标影响，本研究主要对2018 年7 月—2019 年7 月本院诊治84 例继发性肺结核患者资料进行临床分析，报道具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经过医学伦理会批准，选取2018 年7 月—2019 年7月本院诊治84 例继发性肺结核患者资料，患者签署知情相关同意书，排除标准：该方案用药禁忌者，资料不完整者，严重的肝肾功能障碍者，心理精神疾病者，原发肺结核者，肺其他疾病者；随机分为两组，每组42 例，研究组女性20 例，男性22 例，年龄23 ～66 岁，平均（46.38±8.51）岁；对照组女性19 例，男性23 例，年龄24 ～65 岁，平均年龄（45.61±9.29）岁；两组基线资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均进行临床常规检查与平喘、电解质纠正等对症干预，对照组予以常规相关抗结剂治疗，吡嗪酰胺（国药准字H51020877，成都锦华药业，规格：0.25 g×100 s），每天30 mg/kg，每周3 次，利福平（国药准字H44020771，广东华南药业，规格：0.15 g×100 s），每天0.6 g，异烟肼（国药准字H31020495，上海上药信谊药厂，规格：50 mg×100 s），乙胺丁醇（国药准字H21022349，沈阳红旗制药有限公司，规格：250 mg×100 s），每天0.75 g；研究组在对照组基础上予以乙酰半胱氨酸泡腾片（批准文号H20140449，ZAMBON S.p.A.(意大利)，规格：600 mg×4 片）辅助方案，每次0.6 g，每天2 次，两组疗程3 个月。

1.3 观察指标及评价

分析两组患者治疗前后的CAT（慢阻肺评估表）评分，分数越低表示疾病症状越轻微[4]；以及两组肺功能指标：FCV（用力肺活量）、FEV1（第1 s 用力呼气容积）情况。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 20.0 统计包处理，年龄、CAT 评分、肺功能指标等计量资料以（）表示，以t 检验比较，性别等计数资料以χ2检验比较，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CAT 评分情况

治疗前，两组CAT 评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，研究组CAT 评分（20.13±2.05）分比对照组（23.28±1.85）分少，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组肺功能指标治疗前，两组肺功能相关指标差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，研究组FCV（73.31±4.36）L、FEV1（76.23±2.86）L 等肺功能指标，均比对照组高，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

3 讨论

继发性肺结核患者存在程度不同耐药菌株，与原发肺结核疾病，患者中毒症状会更严重，其临床治疗的周期比较长[5-7]。对继发性肺结核患者，临床通常采用抗结核用药，包括利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼等，但治疗效果不甚理想[8-10]。为提升患者疗效，本研究对继发性肺结核42 例患者应用乙酰半胱氨酸的泡腾片联合治疗效果分析。本研究显示，治疗后，研究组CAT 评分（20.13±2.05）分比对照组少，差异比较具统计意义；研究组患者FCV（73.31±4.36）L、FEV1（76.23±2.86）L，均比对照组高，差异比较具统计意义，表明继发性肺结核应用乙酰半胱氨酸的泡腾片联合方案，能显著改善患者临床症状与肺功能指标，临床用药效果显著。原因考虑分析是，继发性肺结核为最常见肺结核，发病比较慢，少部分会发病急剧，可表现为呼吸症状及全身重度症，长期慢性的消耗会发生贫血、营养不良、胸部症状差异比较大。临床可通过胸X 线、结核菌素相关试验及实验室检查进行诊断，对继发性肺结核，临床需要选择正确、合理用药，制定抗结核方案，有效消除传染病控制疾病，遵循相关化疗原则与科学管理，从而有效达到治疗目的。本研究组患者应用乙酰半胱氨酸的泡腾片联合方案，乙酰半胱氨酸属于新型黏痰溶解药物，黏液溶解作用比较强，能有效促使痰黏滞性降低并液化，促使痰液咳出[11-12]。并且，乙酰半胱氨酸相关泡腾片成分NAC 为谷胱甘肽的合成前体，其中谷胱甘肽为重要细胞抗氧化药，能有效组织纤维化，保护肺泡上皮，改善机体气流受限[13-14]。FCV、FEV1 属于机体肺功能指标，本研究通过乙酰半胱氨酸的泡腾片联合用药，从而改善患者肺换气相关功能，有效缓解其临床症状，具临床有效性。受样本、时间等影响，患者应用应用乙酰半胱氨酸的泡腾片联合治疗对炎性因子及生活质量的影响分析，有待临床研究分析。

表1 两组CAT 评分情况（分