β 受体阻滞剂治疗心力衰竭的疗效及安全性探究

2020-06-23阿依帕夏艾沙

中国卫生标准管理 2020年10期

阿依帕夏·艾沙

心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，通常是由患者的心功能和心脏结构异常变化，使心室的收缩和舒张功能发生障碍，从而导致的复杂临床综合征[1]。该疾病患者常伴随喘息、呼吸困难、四肢水肿等情况，若不采取及时有效的治疗措施，可能直接导致死亡，严重威胁患者的生命安全[2]。现阶段临床治疗心力衰竭主要以药物治疗为主，缬沙坦作为常规抗心力衰竭药物具有扩张血管平滑肌，降低血管阻力的作用，但有研究表明缬沙坦单一用药治疗效心力衰竭的效果不佳，随着医学技术的发展，临床抗心力衰竭药物不断丰富，β 受体阻滞剂通过抑制心室重构在治疗心力衰竭中取得了良好的效果，但两种药物合用能否进一步提高临床治疗效果还缺乏足够的证据，本次研究在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上合用β 受体阻滞剂旨在探究其治疗心力衰竭的疗效及安全性，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月—2019 年2 月我院收治的100 例心力衰竭患者进行研究，随机分成对照组（n ＝50）和观察组（n ＝50）。对照组中有男性27 例，女性23 例，年龄55 ～73 岁，平均年龄（64.2±8.4）岁；观察组中有男性26 例，女性24 例，年龄56 ～72 岁，平均年龄（63.8±7.7）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），本次研究经本院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：与《慢性心力衰竭基层诊疗指南（实践版·2019）》[3]中的相关诊断标准相符；所有患者对本次研究均知情并已签署知情同意书。

排除标准：肝肾功能障碍患者；对本次研究所用药物过敏患者；伴有严重肿瘤患者。

1.3 治疗方法

对照组采取常规抗心力衰竭药物治疗，口服缬沙坦片（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20183128，规格：40 mg），初始剂量为40 mg/d，随后根据患者的病情具体情况调整剂量；观察组在对照组的治疗基础上口服酒石酸美托洛尔（广州白云山医药集团股份有限公司白云山何济公制药厂，国药准字H44022939，规格：50 mg），初始剂量为50 mg/次，2 次/d，随后根据患者的病情具体情况调整剂量，最大剂量低于100 mg/次。两组患者治疗时间均为两个月。

1.4 观察指标

观察两组患者的治疗效果、不良反应发生情况。疗效评判标准[4]：显效：临床症状体征完全消失，心功能各项指标恢复正常；有效：临床症状体征明显好转，心功能各项指标明显改善；无效：临床症状体征无变化甚至加重，心功能各项指标无变化。心功能各项各项指标采用动态心电图系统（深圳华清心仪医疗电子有限公司，粤械注准20182070970）进行检测，主要检测心率、血压以及左射血分数。总有效率＝（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

治疗结束后，将两组患者的临床疗效进行比较，观察组的总有效率（92.00%）较对照组（70.00%）更高（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的不良反应比较

观察组患者中有1 例患者出现嗜睡，1 例患者出现腹泻，1 例患者出现皮疹；对照组患者中有1 例患者出现嗜睡，1 例患者出现皮疹。观察组的不良反应发生率（6.00%）与对照组的不良反应发生率（4.00%）相比，差异无统计学意义（χ2＝0.211，P ＝0.646）。

3 讨论

心力衰竭是心内科常见疾病，其具有发病率高和病死率高的特点，若在发病初期没有得到有效治疗，可能会引起吸道感染、水电解质紊乱等多种并发症的发生，损伤患者的心肌功能[5-7]。目前临床治疗心力衰竭主要以药物治疗为主，但是不同药物之间的治疗效果存在差异，为进一步提高临床治疗效果，寻找安全有效的治疗方案成为临床上的研究热点，有研究表明在常规抗心力衰竭药物的治疗基础上合用β 受体阻滞剂能够提高临床效果[8-10]。

为探究常规抗心力衰竭药物与β 受体阻滞剂合用治疗心力衰竭的临床效果，对本院收治的100 例心力衰竭患者进行了分组研究，结果显示，观察组的总有效率（92.00%）较对照组（70.00%）更高（χ2＝7.862，P ＝0.005）；观察组的不良反应发生率（6.00%）与对照组的不良反应发生率（4.00%）相比差异无统计学意义（χ2＝0.211，P ＝0.646）。研究结果表明，在常规抗心力衰竭药物的基础上合用β 受体阻滞剂能够提高临床治疗效果，且不增加不良反应的发生。因为心力衰竭是由于心脏功能失调所致，心力衰竭患者通常会有心功能降低的情况发生，而β 受体阻滞剂的作用机制是增加β 受体的数量，恢复β 受体的正常敏感性，从而达到改善患者心脏功能的目的，酒石酸美托洛尔作为β 受体阻滞剂类药物的常用药，能够降低外周循环阻力以及交感神经的兴奋性，减少机体耗氧量，从而降低心脏负荷；与此同时，美托洛尔还能起到与儿茶酚竞争β 肾上腺素受体的作用，降低心率，提高心肌的收缩能力[11-12]，进而改善患者的临床效果。

黄昌宁[13]通过选取250 例心力衰竭患者进行研究发现，在常规抗心力衰竭药物的基础上加用β 受体阻滞剂能够明显提高临床治疗效果，心功能的各项指标改善情况均优于单用常规抗心力衰竭药物。翟娜等[14]通过对108 例心力衰竭患者进行随机分组对照研究，结果显示观察组的总有效率94.44%明显高于对照组的77.78%，心功能各项指标的改善程度均优于对照组。上述研究与本次研究结果相近。