头颈部肿瘤患者急性放射性口腔黏膜炎的临床观察

杨军 白雪林

头颈部恶性肿瘤主要包括耳鼻喉肿瘤，颈部肿瘤，口腔颌面肿瘤，是常见的肿瘤。目前头颈部恶性肿瘤主要以放化疗为主，而放化疗治疗对患者的黏膜损害是100%的[1]。急性放射性口腔黏膜炎是常见多发的疾病，主要以红斑和融合性溃疡为特征，对患者的饮食造成影响，会发生脱水，味觉障碍，营养不良等[2-3]。所以积极有效的治疗方式对提高患者生活质量，缓解疼痛等有重要的意义。本文主要观察头颈部肿瘤患者急性放射性口腔黏膜炎应用卡波姆凝胶治疗的临床效果，时间2018 年5 月—2019 年4 月，收治的头颈部肿瘤接受放疗治疗，发生急性放射性口腔黏膜炎的患者84 例，现将相关资料整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

研究时间2018 年5 月—2019 年4 月，收治的头颈部肿瘤接受放疗治疗，发生急性放射性口腔黏膜炎的患者84 例，按照数字随机法分成两组，每组42 例；参照组年龄22 ～72 岁，平均（59.91±3.27）岁；男性于女性比例22/20。研究组年龄23 ～70 岁，平均（59.86±3.61）岁；男性于女性比例23/19。两组基本信息比较差异无统计学意义，P ＞0.05。所有患者均知情且同意；无相关禁忌证；均能顺利有效的交流沟通；经医院伦理委员会同意。

1.2 临床筛选标准

纳入标准：头颈部肿瘤同步放化疗患者，放射剂量60 ～70 Gy，化疗使用铂类作为基础药物40 mg/m2，同步放化疗时间6 ～7周；患者KPS 评分70 分以上，生存期超过3 个月；患者均知情且同意。

排除标准：相关药物过敏者；伴有其他口腔疾病；有放化疗史。

1.3 方法

参照组采用生理盐水，采用剂量5 g 生理盐水进行漱口，含漱1 分钟以上，剩余液体可吞咽。

研究组采用卡波姆凝胶，采用剂量5 g 卡波姆凝胶水进行漱口，含漱1 分钟以上，剩余液体可吞咽。

两组患者均连续治疗3 ～5 周。

1.4 指标观察

两组餐后疼痛评分比较，疼痛评分采用视觉模拟法（VAS）评分量表[4]，评分0 ～10 分，分数越高说明疼痛情况越严重。

两组治疗前后两组患者生活质量评分，采用QOL 生活质量评价量表[5]，满分100 分，分数越高说明生活质量越好。

表1 两组治疗前后用餐疼痛评分比较（分，

表1 两组治疗前后用餐疼痛评分比较（分，

组别 例数 治疗前 治疗后参照组 42 4.28±0.89 3.11±0.28研究组 42 4.31±0.72 2.01±0.07 t 值 0.170 24.700 P 值 - ＞0.05 ＜0.05

表2 两组不良反应发生情况比较

表3 两组治疗前后生活质量评分（分， ）

表3 两组治疗前后生活质量评分（分， ）

组别 例数 治疗前 治疗后参照组 42 49.82±3.28 59.08±4.11研究组 42 50.09±2.17 70.04±2.18 t 值 - 0.445 15.267 P 值 - ＞0.05 ＜0.05

两组不良反应发生率比较，包括疼痛、恶心呕吐、感染。

1.5 统计学方法

本文统计所得数据资料采用SPSS 22.0 统计学软件进行处理分析，以（）表示计量资料，并进行t 检验；以（%）表示计数资料，行χ2检验。以P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后用餐疼痛评分比较

两组治疗前用餐疼痛评分比较差异无统计学意义，P ＞0.05。经治疗后，两组用餐疼痛评分均不同程度下降，组间比较差异有统计学意义，P ＜0.05。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较

参照组不良反应发生率11.90%，研究组不良反应发生率9.52%,两组比较差异无统计学意义，P ＞0.05。见表2。

2.3 两组治疗前后生活质量评分

两组治疗前生活质量评分比较无明显差异，P ＞0.05。经治疗后，两组患者生活质量评分均不同程度的提高，组间比较差异有统计学意义，P ＜0.05。见表3。

3 讨论

头颈部恶性肿瘤患者接受放化疗治疗，对于口腔黏膜损伤的影响因素较多，包括放射剂量、放射技术、靶区范围、同步化疗药物的剂量、患者自身免疫力、营养情况等均有一定的关系[6]。头颈部恶性肿瘤放化疗治疗对患者造成的黏膜损害是是100%的，急性放射性口腔黏膜炎是常见的一种，疾病发生后，患者用餐会引发疼痛，影响患者的生活质量、营养状况。

本次研究的口腔黏膜保护剂卡波姆系凝胶，是一种丙烯酸高分子材料组成的水性凝胶液，是目前一种应用广泛的流变调节剂，具有增稠、悬浮等重要用途，且工艺简单，稳定性好，广泛应用于乳液、膏霜、凝胶中[7-8]。卡波姆凝胶在患者的含漱过程中，可以在口腔黏膜表面形成保护性的胶液膜，形成保护膜，在用餐后有效的阻隔损伤后裸露神经末梢刺激而引起的疼痛，可以缓解患者由于口腔黏膜损伤疼痛后用餐的疼痛[9-10]。同时卡波姆作为高分子材料具有生物黏附性，酸碱程度与唾液较为接近，对伤口无刺激性。卡波姆还可以保持口腔pH 呈弱碱性的缓冲能力，从而不利于口腔念珠菌的生长，减少口腔溃疡的发生，并且有促进溃疡愈合的功能[11-12]。

本次研究结果两组治疗前用餐疼痛评分比较差异无统计学意义，P ＞0.05。经治疗后，两组用餐疼痛评分均不同程度下降，组间比较差异有统计学意义，P ＜0.05。参照组不良反应发生率11.90%，研究组不良反应发生率9.52%,两组比较差异无统计学意义，P ＞0.05。经治疗后，两组患者生活质量评分均不同程度的提高，组间比较差异有统计学意义，P ＜0.05。说明卡波姆凝胶有效的缓解用餐后疼痛，无严重不良反应，患者的生活质量提高。

综上所述头颈部肿瘤患者接受放疗治疗首先应做好并发症的预防，在发生急性放射性口腔黏膜炎后采用卡波姆凝胶有效的缓解用餐后疼痛，提高生活质量，且无严重不良反应。