激光治疗促进胫骨平台骨折术后关节功能恢复的效果观察

天津市泰达医院骨科 （天津 300457）

内容提要： 目的：分析激光治疗促进胫骨平台骨折术后关节功能恢复的临床效果。方法：研究对象为本院2018年4月～2019年9月收治的64例行手术治疗的胫骨平台骨折患者，基于是否采用激光治疗将患者分为两组，对照组患者术后采用早期康复训练治疗，研究组患者采用激光联合早期康复训练进行治疗，对比两组患者的C反应蛋白、D-二聚体、髌上10cm周径和关节活动度。结果：研究组患者的C反应蛋白和D-二聚体水平分别为（8.52±3.77）mg/L和（1.68±0.84）mg/L，均显著低于对照组患者的（15.62±6.80）mg/L和（2.75±1.12）mg/L（P＜0.05）；研究组和对照组患者的髌上10cm周径分别为（39.88±3.34）cm和（43.45±4.28）cm，差异显著（P＜0.05）；研究组和对照组患者的关节活动度分别为（66.24±7.34）°和（51.38±5.41）°，差异显著（P＜0.05）。结论：对于胫骨平台骨折患者应用激光治疗可以有效改善治疗效果，效果显著。

胫骨平台骨折是较为常见的骨折类型，通常伴有韧带以及半月板损伤[1]。临床主要采用手术方式对胫骨平台骨折患者进行治疗，但是患者术后康复时间长，并且容易出现并发症[2]。目前为了有效降低术后并发症的发生率，促使膝关节功能快速恢复，主要在术后让患者开展早期康复训练。相关报道显示激光治疗在胫骨平台骨折患者术后康复治疗中具有显著的疗效[3]。本文将激光治疗应用于本院胫骨平台骨折患者中，对其应用效果进行分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2018年4月～2019年9月收治的64例行手术治疗的胫骨平台骨折患者。基于是否采用激光治疗将患者分为两组，对照组中男性和女性患者分别为21例和11例，年龄为24～78岁，平均（48.69±6.14）岁，基于Schatzker骨折分型，包括Ⅰ型患者12例、Ⅱ型患者8例、Ⅲ型患者7例和Ⅳ型患者5例。研究组中男性和女性患者分别为23例和9例，年龄为21～77岁，平均（48.15±6.30）岁，基于Schatzker骨折分型，包括Ⅰ型患者13例、Ⅱ型患者9例、Ⅲ型患者5例和Ⅳ型患者5例。两组患者一般资料组间差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用手术方式进行治疗，Ⅰ型骨折患者应用螺钉内固定，其他患者应用用锁定钢板内固定。术后切口放置负压引流管。

对照组患者术后开始早期康复治疗，主要内容包括两个方面：（1）肌力训练，具体包括股四头肌肌力训练、胭绳肌肌力训练以及胫前肌及小腿三头肌肌力训练[4,5]。股四头肌肌力训练应注意股四头肌收缩过程中以手掌感觉到髌骨上下移动为有效，练习7～8组/d，10次/组，每次坚持10s，两次之间时间间隔为10s；胭绳肌肌力训练应保持膝关节微屈，然后通过足跟压向床面来促使使胭绳肌等长收缩，其与股四头肌肌力训练保持同样的练习量；胫前肌及小腿三头肌肌力训练主要为胫前肌及小腿三头肌等长收缩。（2）膝关节活动度训练，患者如果不存在特殊情况，术后第一天便可以开展膝关节被动训练，术后第三天便可以开展CPM训练，训练角度从30°开始，逐渐增加，术后2周患者可以开展被动屈膝训练。

研究组患者在早期康复训练的基础上采用激光治疗。应用武汉科尔达医疗科技有限公司生产的SUNDOM-300IB型半导体激光治疗仪，让患者取舒适体位并有效暴露手术切口，将激光治疗仪探头距离皮肤3～5cm进行照射，照射时间30min/次，1次/d，每周治疗5次。对患者连续治疗3周。

1.3 观察指标

对比两组患者的C反应蛋白、D-二聚体、髌上10cm周径和关节活动度。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0软件统计数据。

2.结果

研究组患者的C反应蛋白和D-二聚体水平分别为（8.52±3.77）mg/L和（1.68±0.84）mg/L，均显著低于对照组患者的（15.62±6.80）mg/L和（2.75±1.12）mg/L（P＜0.05）；研究组和对照组患者的髌上10cm周径分别为（39.88±3.34）cm和（43.45±4.28）cm，差异显著（P＜0.05）；研究组和对照组患者的关节活动度分别为（66.24±7.34）°和（51.38±5.41）°，差异显著（P＜0.05）。如表1所示。

表1. 两组患者各项观察指标对比

3.讨论

胫骨平台骨折常伴有软组织损伤、韧带损伤以及半月板损伤等，容易导致股四头肌与关节囊挛缩以及髌股关节粘连等，增加了患者术后关节炎以及关节僵硬的发生率。胫骨平台骨折容易损伤临近的胭动静脉血管内膜，容易引发术后下肢深静脉血栓[6]。此外手术治疗必然会导致局部释放白细胞介素等炎性递质，增加患者疼痛，降低关节活动度[7]。本文将激光治疗应用于胫骨平台患者术后康复治疗中，结果显示研究组患者在C反应蛋白、D-二聚体、髌上10cm周径和关节活动度等方面均优于对照组患者，这表明激光治疗具有消炎、消肿以及镇痛等作用，可以有效改善患者术后康复效果。