鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果及并发症发生率

锦州市第二医院耳鼻喉科 （辽宁 锦州 121000）

内容提要： 目的：探索鼻甲部分切除术与鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效及并发症发生率。方法：本次研究选取2016年4月～2018年5月在本院治疗的慢性肥厚性鼻炎患者87例。慢性肥厚性鼻炎患者被归类为鼻内镜下低温等离子射频消融术组（观察组）：44例患者采用鼻内镜下低温等离子射频消融术方案治疗；鼻甲部分切除术组（对照组）：43例患者采取鼻甲部分切除术方案治疗。比较两组患者的临床疗效及并发症发生率。结果：（1）经过治疗发现低温等离子射频消融术方案患者总有效率对比鼻甲部分切除术方案具有明显优势，P＜0.05。（2）经过治疗发现低温等离子射频消融术方案患者出现并发症的概率比鼻甲部分切除术方案具有明显优势，P＜0.05。结论：采用低温等离子射频消融术方案治疗患者的效果确切，对比临床疗效、并发症概率等方面有明显的优势，关于术后的长期效果该研究未进行深入与进一步探讨，存在一些不足，在此处有待改进。

耳鼻喉科常见疾病有很多，患有慢性肥厚性鼻炎的患者日渐增多。该病是由单纯的慢性鼻炎发展成，其临床症状为鼻黏膜、黏膜下及骨质呈弥漫性或局限性肥厚增生，同时会出现严重鼻音、鼻塞、嗅觉减退等现象，严重时会伴随咽干、头痛及耳鸣等体征表现。本次研究选取2016年4月～2018年5月在本院治疗慢性肥厚性鼻炎患者87例作为研究对象进行回顾性分析。临床研究鼻内镜下低温等离子射频消融术与鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取2016年4月～2018年5月在本院就诊治疗的慢性肥厚性鼻炎患者87例。纳入标准[1]：（1）患者符合慢性肥厚性鼻炎的临床诊断标准；（2）患者符合手术指征；（3）患者近一个月内未进行其他临床治疗。排除标准[2]：（1）患者处于妊娠期和哺乳期；（2）患者患有合并鼻息肉或鼻甲骨性肥大；（3）患者患有严重的血液系统疾病。慢性肥厚性鼻炎患者被归类为鼻内镜下低温等离子射频消融术组（观察组）：44例患者采用鼻内镜下低温等离子射频消融术方案治疗，年龄22～32岁，平均（24.60±1.50）岁，其中分泌性中耳炎患者18例，慢性鼻窦炎患者26例；鼻甲部分切除术组（对照组）：43例患者采取鼻甲部分切除术方案治疗，年龄21～33岁，平均（28.91±1.35）岁，其中分泌性中耳炎患者23例，慢性鼻窦炎患者20例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在手术前指导患者采取仰卧位，首先对患者进行局部麻醉使用1%的利多卡因及1%的地卡因对患者的鼻腔黏膜表面麻醉和下鼻甲黏膜下麻醉三次。鼻甲部分切除术组（对照组）：对该组患者使用鼻内镜下用尖刀将患者的海绵体组织、鼻甲肥厚黏膜切除。鼻内镜下低温等离子射频消融术组（观察组）：对该组患者采用ENTec-Coblator™等离子手术系统进行治疗，手术前先使用生理盐水将配套的等离子刀的刀头进行消毒。从鼻甲肥厚处进入到鼻甲的后端，在这个过程中医师要注意对患者的鼻甲后端的粘膜进行保护。采用低温等离子射频消融处理，根据患者的病症程度用时也不同，完毕后刀头慢慢撤出并止血。手术后对观察组与对照组患者鼻腔进行填塞处理。

1.3 评价标准

疗效评价标准[3]（1）显效：患者手术后鼻塞等症状消失，鼻腔通气正常，嗅觉正常，下鼻甲基本恢复，无分泌物；（2）有效：患者手术后鼻塞等症状减轻，嗅觉方面有所改善，下鼻甲对比手术前明显缩小，分泌物的量减少；（3）无效：患者手术后的临床症状、下鼻甲病情基本无变化甚至严重。观察并记录两组患者出现鼻塞、鼻漏、饮水返流、圆枕损伤及鼻腔黏连的情况。

1.4 统计学分析

采用最新版SPSS19.0软件临床研究鼻甲部分切除术与鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效及并发症发生率的对比。用于测量数据的方差分析（±s），用于组间比较的t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组与对照组临床疗效对比

对观察组和对照组的临床疗效进行统计后比较，总结并分析。观察组总有效率89%，对照组总有效率77%，该研究的数据有差异（P＜0.05），观察组总有效率显著高于对照组，该研究的数据有差异（P＜0.05），详细研究结果见表1。

表1. 观察组与对照组的临床疗效对比

2.2 观察组与对照组并发症发生率的对比

经过治疗后发现观察组患者出现鼻塞0例，鼻漏0例，饮水返流0例，圆枕损伤0例，鼻腔黏连0例，并发症发生率0例，对照组患者出现鼻塞0例，鼻漏0例，饮水返流0例，圆枕损伤2（4.65%）例，鼻腔黏连3（6.98%）例，并发症发生率5（11.63%）例，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，具有明显优势，P＜0.05。

3.讨论

临床上治疗慢性肥厚性鼻炎患者采用的主要方式为手术，微波、冷冻、电凝灼烧等技术被广泛应用。使用以上技术能够使患者的鼻甲缩小，弊端为鼻甲黏膜瘢痕化，会影响患者黏膜的正常功能，而出现鼻腔感染或分泌物潴留等情况。故治疗该病的重点为缩小患者的鼻甲，且在鼻甲黏膜完整且生理功能无损害的情况下，这样能够有效缓解患者的鼻阻塞，从而使患者鼻腔更好的通气。近几年，随着医疗水平的不断发展，临床上逐渐使用低温等离子技术来治疗慢性肥厚性鼻炎患者。低温等离子射频消融术属于微创手术，在鼻内镜下操作使患者的病变组织发生感抗热及低温分解等效应，消融患者的增生肥厚处，收缩封闭患者的血管，从而达到止血的目的[4]。

本文对鼻甲部分切除术与鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效及并发症发生率等方面进行了仔细观察与对比。结果表明，鼻内镜下低温等离子射频消融术方案治疗后患者的总有效率对比鼻甲部分切除术方案更高；鼻内镜下低温等离子射频消融术方案治疗后患者的并发症发生率对比鼻甲部分切除术方案更低。

综上所述，鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎患者有着较深的影响，但是关于手术的长期效果该研究未进行深入探讨，存在一些不足，在此处有待改进。