草酸艾斯西酞普兰治疗社区老年抑郁的疗效

蔡力进

（北京市海淀区青龙桥社区卫生服务中心，北京 100091）

0 引言

随着人均寿命的延长和老年性疾病发病率逐渐增高，老年人抑郁症的患病率也呈现上升趋势。老年抑郁症是一种常见的老年人心理疾病，老年人抑郁的后果是极其严重的，甚至可能威胁到生命安全[1]。本次实验旨在研究草酸艾斯西酞普兰对治疗社区老年抑郁的疗效，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选取2016 年1 月至2017 年7 月在我院进行治疗的60 例社区老年抑郁患者作为实验对象，按照时间的先后顺序将其分为2 组，即对照组和观察组，每组各30 人。对照组患者中男21 例，女9 例，年龄59-72 岁，平均（64.23±4.35）岁；观察组患者中男19 例，女11 例，年龄61-74 岁，平均（65.36±4.21）岁。两组患者的年龄和性别比较没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组给予患者氟哌噻吨美利曲辛片（国药准字H20130126），口服，成人：通常2 片/d，早晨和中午各1 片，严重病例早晨的剂量可加至2 片，每天最大用量不超过4 片。老年病人：早晨1 片即可。维持量为1 片/d，早晨口服[2-4]。观察组给予患者草酸艾斯西酞普兰片（国药准字20143309），口服，10 mg/次，1 次/d，每日最大剂量不超过20 mg。每组患者均药物治疗3 个月[5-7]。

1.3 观察指标。分别观察两组患者的治疗有效率和不良反应发生率并加以比较。治疗有效率：痊愈：患者的生命体征平稳，没有抑郁症状的出现；显效：患者的生命体征良好，抑郁症状明显降低；有效：患者的抑郁症状得以减轻，但还会不定时出现且次数较多；无效：患者的抑郁症状没有得到缓解甚至有加重的趋势[8-10]。

1.4 统计学处理。本次实验的所有数据均使用SPSS 20.0 统计学软件进行处理和分析，计量资料使用（±s）统计，计量资料使用卡方检验，计数资料采用t 检验。检验后P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率比较。分别观察两组患者的治疗有效率，发现观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异明显（P=0.016），详细见表1。

2.2 两组患者不良发应发生率。分别观察两组患者治疗期间不良反应并进行比较，发现对照组不良反应发生率高于观察组，差异明显（P=0.023），详细见表2。

表1 两组患者治疗有效率[n（%）]

表2 两组患者不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

老年抑郁症是常见老年人心理疾病，老年人抑郁的后果是极其严重的，如果治疗不及时，甚至可能危及生命。由于抑郁是长期情绪低落的结果，因而很容易引发心肌梗塞、高血压、冠心病和癌症等身体疾病[11]。

老年抑郁的表现：①较明显的焦虑和烦躁。是该病临床表现最典型的症状，患者常常感到自己莫名其妙地坐立不安，焦虑不安的感觉非常强烈。受情绪的影响以及孤独感，患者常激越不安，采取自杀行为来摆脱疾病的痛苦，因此老年患者的自杀观念以及自杀行为明显偏高。②常伴有妄想。老年抑郁症临床表现中的妄想可出现罪恶妄想以及虚无妄想，患者会无端认为自己对社会、对家庭没有任何用处，只会拖累别人，从而出现自责、厌世想法。另外，有些患者会出现这样的感觉：他们感觉到自己躯体的某个或某些器官已经腐烂坏死，或者已经不存在了。③顽固地怀疑自己患有或害怕某种疾病。老年人由于身体自然衰老，患慢性疾病的几率比青壮年高，而同时老年人慢性弊病的治疗效果比较缓慢，常迁延不愈，为此患者恐惧焦虑而过分注意身体的不适感，怀疑身体是不是得不治之症，出现疑病思想。④身体不适主诉多。老年抑郁症患者在起病早期甚至在整个病程中都存在较多的身体不舒服的感觉，常见的症状有头痛、头晕、心慌、胃部不舒服、便秘等全身症状。有时这种不适主诉甚至会掩盖抑郁情绪，出现误诊。⑤临床表现还包括运动减少、激越、被害妄想症、记忆力减退、性欲降低、睡眠节律变化等[12]。

草酸艾斯西酞普兰增进中枢神经系统5-羟色胺能的作用，抑制5-羟色胺的再摄取。动物实验研究表明，草酸艾斯西酞普兰为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），而对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取作用微弱，其作用为西酞普兰左旋对映体作用的100 倍[13]。

本次对60 例社区老年抑郁患者进行研究发现，观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异明显（P=0.016），说明草酸艾斯西酞普兰具有优异的治疗效果。观察组中出现头晕1 例，胃肠道反应2 例；对照组中出现头晕3 例，心慌2 例，胃肠道反应3 例，失眠1 例。观察组不良反应发生率小于对照组，差异明显（P=0.023）。

综合上述，草酸艾斯西酞普兰对治疗社区老年抑郁患者有着很好的疗效，同时还可以降低患者不良反应的发生率，值得临床的广泛推广和使用。