经鼻高流量加温加湿氧疗在急危重症（成人呼吸衰竭）中的应用

蒋英桥

（贺州广济医院 急诊科，广西 贺州 542800）

0 引言

呼吸衰竭是临床上较为常见疾病之一，可对全身各个器官的机体代谢造成严重影响，即引起不同程度的低氧血症，若不未能及时实施有效治疗，则可危及生命安全，为此在临床上寻找合适治疗方法十分重要，对改善生命质量具有积极作用[1]；我院为了探讨经鼻高流量加温加湿氧疗在急危重症（成人呼吸衰竭）中的应用，选取46 例急危重症（呼吸衰竭）患者作为研究对象，见正文描述。

1 资料和方法

1.1 一般资料。本次选取2016 年04 月至2018 年04 月收治的46 例急危重症（成人呼吸衰竭）患者作为研究对象，按照随机数字法分为观察组与对照组，其中对照组给予气囊型面罩疗法.观察组实施经鼻高流量氧疗治疗，各23 例，且对两组动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度及不良反应发生率进行观察及评估。观察组男性10 例、女性13 例；年龄23-70 岁，平均（46.78±2.32）岁。对照组男性11 例、女性12 例；年龄24-70 岁，平均（46.82±2.35）岁。基本资料比较无差异（P＞0.05），存在对比价值。纳入标准：①均符合呼吸衰竭的诊断标准；②自愿参加本次研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准；③年龄大于18 岁；④无药物禁忌症及过敏史。排除标准：①合并严重感染性疾病；②存在造血系统障碍；③年龄小于18 岁；④临床资料缺失；⑤合并严重心脑血管疾病，如脑卒中、脑出血。

1.2 方法。对照组方法：给予气囊型面罩进行低流量吸氧疗法。观察组方法：实施经鼻高流量加温加湿氧疗治疗，气体流量控制在30-60 Lmin，且加温至37 摄氏度。

1.3 观察指标。观察及评估两组动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度及不良反应发生率。

1.4 统计学处理。选择SPSS 21.0 软件对本文计量资料（±s）与计数资料（百分比）进行分析；以P＜0.05 表示统计学存在对比价值。

2 结果

2.1 血气指标改善情况。治疗前观察组与对照组的动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度相比无差异（P＞0.05）；治疗后观察组的动脉血氧分压、血氧饱和度高于对照组，而二氧化碳分压低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度比较

表1 两组动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度比较

组别 时间 动脉血氧分压（mmHg）血氧饱和度（%）观察组（n=23）二氧化碳分压（mmHg）治疗前 51.01±2.12 45.85±2.52 81.02±1.25治疗后 75.45±5.85 36.45±1.07 99.78±3.45对照组（n=23）治疗前 51.05±2.18 45.88±2.56 81.07±1.30治疗后 61.12±3.85 40.45±1.45 90.45±2.05 t 治疗前 0.063 0.040 0.133 P 治疗前 0.950 0.968 0.895 t 治疗后 9.813 10.645 11.150 P 治疗后 0.001 0.001 0.001

2.2 不良反应发生率。观察组不良反应发生率低于对照组P＜0.05，见表2。

表2 两组不良反应发生率

3 讨论

呼吸衰竭是临床上较为常见急危重症，主要是由各种原因作用下所引起的肺通气与换气功能严重障碍，无法进行有效气体交换，继而导致患者缺氧，并且存在二氧化碳潴留现象[2-3]；长时间的缺氧可导致患者出现不同程度的低血氧症，其中以二氧化碳分压急剧上升及动脉血氧分压急剧下降为典型临床表现，若不及时进行有效治疗，能够为患者的生命安全造成严重威胁，因为长时间的缺氧、二氧化碳潴留及呼吸性酸中毒能够引起脑水肿等症状，继而损伤呼吸中枢，且减少通气量，而通气量的减少又能进一步加重呼吸性酸中毒及缺氧状况，最终形成恶性循环，加上缺氧程度的加重能够促使肺小动脉收缩，引起肺动脉高压，且间接加重右心负荷[4-5]；为了控制病情进一步发展我院建议采用经鼻高流量加温加湿氧疗，该方法是一种新型无创呼吸氧疗方法，通过鼻塞导管将氧浓度较高的空氧混合气体输送给患者，取得较为理想效果，即在本次研究结果中可看出观察组经以上方法治疗后动脉血氧分压、血氧饱和度高于对照组，而二氧化碳分压低于对照组，统计学存在明显差异（P＜0.05），由此说明选择经鼻高流量加温加湿氧疗治疗意义重大；与气囊型面罩疗法相比优势更大，即经鼻高流量氧疗中需加热气体，有利于帮助患者吸气时降低空气阻力，且减少呼吸做功时产生的能量消耗，对进一步改善血氧状况具有积极作用，为此在临床上得到广泛应用及推广[6-7]。除此之外，具有较高的安全性，无严重不良反应出现，在表2 中可看出观察组经经鼻高流量加温加湿氧疗治疗后仅出现1 例院内感染，百分比为4.35%；而在对照组中出现3 例院内感染、4例痰液黏稠，总发生率为30.43%，两组对比存在明显差异（P ＜0.05）；由此证明经鼻高流量加温加湿氧疗安全性更好，更值得临床广泛应用及推广。

总而言之，经鼻高流量加温加湿氧疗在急危重症（成人呼吸衰竭）中具有较高的临床价值，有利于改善血气指标。