鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术（EEDCR）与鼻泪管支架术治疗慢性泪囊炎比较研究

黄 琼

（贵港爱尔眼科医院青白科，广西 贵港 537100）

慢性泪囊炎是眼科常见病，年龄与性别规律明显，患者多为中老年女性。在临床上，慢性泪囊炎患者会出现溢泪、溢脓等症状，随着病情的加重，炎症还有可能扩散至眼眶后部，引发眼眶蜂窝织炎的出现。目前，手术常用于慢性泪囊炎患者治疗，效果显著。我院为进一步研究手术在慢性泪囊炎患者治疗中的效果，对比了不同手术方案下两组患者的临床表现，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2020年1月间在我院应用手术治疗的200例慢性泪囊炎患者作为研究对象，所有患者均为单眼发病，并经临床诊断确诊为慢性泪囊炎。为便于临床研究的顺利进行，应用双盲法将所有研究对象分为A、B两组，每组100例。A组中，男22例、女78例，平均年龄（41.14±8.32）岁。B组中男24例、女76例，平均年龄（40.79±8.35）岁。组间性别和年龄等一般资料数据差异经统计学软件验证发现存在意义，P＞0.05，符合本研究中各项观察指标的比较标准。

1.2 方法

1.2.1 鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术（EEDCR）

患者取卧位，面部消毒后进行麻醉，沿患侧钩突外至鼻甲背0.5cm处划开粘膜，暴露泪囊窝，开1.0cm骨窗。从泪小点进行针头的进入，自平行眼睑方向进针，确定泪囊位置后应用氯化钠注射液进行泪道冲洗，间断缝合泪囊和鼻腔粘膜前瓣，止血消毒后缝合切口完成手术。

1.2.2 鼻泪管支架术

患者取仰卧位，麻醉效果起效后呋嘛滴鼻液鼻腔滴入，扩张泪小点经上泪小管探通鼻泪管，引导丝穿入空心泪道探针经泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管探入下鼻道，自鼻孔取出导丝，经导丝将泪道扩张器置入泪囊内，并将人工鼻泪管送入泪囊，在对人工鼻泪管安放位置进行检查确认无误后经泪小点进行冲洗，取出泪道及鼻泪管支架内的血凝块等杂物，推注氧氟沙星凝胶，完成手术[1]。

1.3 评定标准

根据两组患者的症状缓解情况和泪道通畅情况进行治疗效果的评定，该标准分为显效（患者溢泪、溢脓等临床症状消失，泪道冲洗通畅）、有效（患者溢泪、溢脓等临床症状明显减轻，泪道冲洗通但不顺畅）和无效（不符合上述标准者）。

对两组研究对象的手术时间、术中出血量和住院时间进行记录，并应用统计学软件进行验证比较。

1.4 统计学方法

应用统计学软件对两组患者的临床疗效、各项术中指标和住院时间差异进行验证比较，软件版本为SPSS 20.0，两组患者的性别和治疗效果等计数指标差异采用x2进行检验，组间平均年龄、手术时间、术中出血量和住院时间等计量指标则采用t进行检验，检验后对统计量及相对应的P值进行计算，若P值小于0.05则表示组间差异有意义。

2 结 果

2.1 组间治疗效果比较

经统计学软件验证处理后发现，两组研究对象的治疗有效率均较高，组间差异无统计学意义，P＞0.05（见表1）。

表1 组间治疗效果比较

2.2 组间各项手术指标和住院时间差异比较

经统计学软件验证组间各项手术指标和住院时间差异发现，A组患者的平均住院时间和手术时间均要短于B组（P＜0.05），且A组患者的术中出血量也要低于B组，P＜0.05（见表2）。

表2 组间各项手术指标和住院时间差异比较（±s）

表2 组间各项手术指标和住院时间差异比较（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d）A组 100 65.33±10.69 107.86±14.58 7.62±2.11 B组 100 78.62±11.37 138.67±19.83 9.84±3.16 t 8.5159 12.5177 5.8426 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

慢性泪囊炎是一种炎症疾病，多由外伤或感染所引发，临床上多采用手术方式进行治疗。外路泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的传统术式，但该术式切口在皮肤表面，切口较大，患者术后面部易遗留瘢痕，不仅影响美观，还有可能对患者的内眦韧带和眼轮匝肌造成损伤，所以被弃用[2]。相较于泪囊鼻腔吻合术，鼻泪管支架术具有创伤小、出血少的优点，患者术后不易留下瘢痕，治疗效果显著。但随着医学技术的不断进步，人们发现鼻泪管支架术因是一个开放有菌的环境，易造成细菌的附着，患者术后可能出现支架阻塞。为此，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术（EEDCR）便应运而生，该术式在保持良好治疗效果的同时降低了对患者的创伤，通过构建了一条新的鼻腔和泪囊间的通道，从而代替了被阻塞的鼻内管，有效的缓解了患者的临床症状。且该术式还具有创伤小、术中出血量低和并发症发生率低等优点，在慢性泪囊炎患者手术治疗中有着良好的应用效果[3]。