比较地佐辛与芬太尼复合应用丙泊酚在无痛人工流产麻醉中的应用效果

杨海军

（呼和浩特市妇幼保健院麻醉科，内蒙古 呼和浩特 010030）

随着我国居民受教育程度不断提高，性教育的普及，国家优生优育政策的实施，临床接受无痛人工流产的患者比重增加。无痛人工流产是基于麻醉药物干预下开展的妇科手术，考虑手术对机体的创伤，麻醉药物开展需确保其安全性，最大程度规避药物对机体的影响，以维持麻醉最佳效果开展手术[1]。本研究笔者特针对麻醉药物于无痛人工流产中的应用效果进行平行分析，执行如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

客观指标为2017年2月～2019年2月妇科收治的无痛人工流产患者，共计360例，就患者依据其个人意愿及随机抽签方式均分2组，一组患者予以芬太尼复合丙泊酚行麻醉诱导，设为研究A组，一组患者予以地佐辛复合丙泊酚行麻醉诱导，设为研究B组；2组患者年龄、体重、妊娠史等一般资料均衡，提示具有比对价值（P＞0.05）。

纳入原则：（1）收集到的360例患者均遵医嘱或自愿进行无痛人工流产，授权课题研究；（2）就本课题立项上报安全委员会及伦理委员会，批准实施。排除原则：（1）所选患者对本课题所用药物不耐受；（2）抵触研究及中断研究患者；（3）无自理能力及精神状况异常。

1.2 方法

为了确保比对的客观性，所选患者均由同一医生进行人流操作；术前对2组患者进行术前检查，对患者既往妊娠情况、妇科疾病等进行筛查，对子宫形态进行检测，待符合手术指征后进行麻醉诱导，为患者连接心电监护，对患者血氧饱和度及平均动脉血压进行监测；所选患者均予以面罩吸氧，设置吸氧速度为5 L/min；研究A组予以1 μg/kg芬太尼静脉注射，待2 min后复合应用丙泊酚2 mg/kg；研究B组予以5mg地佐辛静脉注射，待2 min后复合应用丙泊酚2mg/kg；于术中依据患者麻醉反应维持注射丙泊酚0.5 mg/kg。

1.3 评价标准

课题借助镇静（Ramsay）评分量表为依据，对手术麻醉维持期间镇静情况进行评估；统计比对麻醉清醒用时及定向力恢复用时；观察不同麻醉药物干预下不良反应。

1.4 统计学分析

课题采用统计学软件SPSS 23.0版本对两组反馈数据进行研究分析，P＜0.05作为统计学差异基础表达。

2 结 果

2.1 不同麻醉干预后镇静评分

经地佐辛符合丙泊酚行麻醉诱导后其Ramsay评分低于研究A组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 不同麻醉干预后镇静评分[（±s）分]

表1 不同麻醉干预后镇静评分[（±s）分]

组别 n Ramsay研究A组 180 2.89±0.35研究B组 180 2.12±0.18 t 9.883 P 0.000

2.2 两组手术时长、麻醉苏醒时间分析

经地佐辛复合丙泊酚行麻醉诱导的研究B组其手术时长、清醒用时及定向力恢复用时短于研究A组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组麻醉苏醒时间分析（±s）min

表2 两组麻醉苏醒时间分析（±s）min

组别 n 手术时长 清醒用时 定向力恢复研究A组 180 46.85±3.41 5.58±0.54 7.11±0.95研究B组 180 33.15±3.02 3.17±0.27 4.21±0.58 t 11.502 10.582 13.854 P 0.000 0.000 0.000

2.3 不同麻醉药物干预后不良反应

研究A组10例患者诱发呼吸抑制，8例患者诱发心动过缓；研究B组3例患者呼吸抑制，无心动过缓，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

人工流产术中因麻醉药物干预，对机体迷走神经具有一定刺激，子宫不断扩张或机械刺激易导致心动过缓情况发展，术中出现抽搐及低血压情况较多，影响手术效果。地佐辛作为拮抗阿片类药物，药物亲和力较高，与其他药物符合应用，产生的药副反应较低，临床应用安全性更高；作为临床常用的麻醉诱导药物，其麻醉起效时间快，药物单用或联合应用均具有较好的疗效，临床应用价值较高[2]。本研究表明，经地佐辛符合丙泊酚行麻醉诱导后其Ramsay评分低于研究A组，差异显著（P＜0.05）；经地佐辛复合丙泊酚行麻醉诱导的研究B组其手术用时、清醒用时及定向力恢复用时短于研究A组，差异显著（P＜0.05）；研究A组10例患者诱发呼吸抑制，8例患者诱发心动过缓；研究B组3例患者呼吸抑制，无心动过缓，差异显著（P＜0.05）；主要是由于地佐辛非线性代谢，约有2/3的药物成分可经由尿液排出体外，药物对心脏、肝肾等功能的影响显著低于芬太尼，药物使用导致呼吸抑制、心动过缓等几率较低，临床表现更佳。

综上，地佐辛、芬太尼复合丙泊酚于无痛人工流产麻醉中均具有良好导向，芬太尼于麻醉诱导、麻醉苏醒等效果优于芬太尼。