当归与穿心莲联合穴位注射治疗慢性咽炎效果分析

方 芳，孔亚平，李 辉

慢性咽炎是耳鼻喉科常见疾病，是咽粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症。近年来发病率有增高趋势。各类清咽利咽中成药以及激素类药物的应用确实提高了疗效，但仍有部分患者治疗效果欠佳且反复发作。慢性咽炎的迁延不愈给患者造成了心理及生理的双重负担，严重影响患者的生活质量。本研究将我科门诊两种治疗方案对慢性咽炎的治疗效果进行对比，希望能够对该类疾病的治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年6月～2019年1月我院耳鼻喉科门诊治疗的慢性咽炎患者100例，随机分为两组。观察组52例中，男25例，女27例；年龄18～65(36.56±2.29)岁。对照组48例中，男22例，女26例；年龄19～69(38.71±2.97)岁。所有患者均处于急性发作期；病程3个月～10年；符合黄选兆等主编的《实用耳鼻咽喉科学》中的诊断标准[1]。两组患者一般资料具有可比性。

1.2方法 两组患者同时口服我院中药房自行研制的利咽甘草合剂，7 d为1个疗程；同时给予微波理疗仪局部微波照射治疗，1次/d，7 d为1个疗程。随访2个月，观察疗效。

观察组：①嘱患者坐位，使用5 ml一次性注射器抽取复方当归注射液(福建三爱药业有限公司，国药准字：Z 35020638)0.8 ml+2%利多卡因0.8 ml+5 mg地塞米松磷酸钠注射液0.2 ml，混合摇匀后，换一次性无菌注射针(0.45×12 RWLB)，取天突穴注射：消毒液消毒皮肤待干后，针头与颈部皮肤呈90°垂直方向刺入穴位，回抽无回血方可缓慢推注，拔针后用棉棒压迫止血片刻即可；②嘱患者张嘴，穿刺者戴好额镜；使用1%丁卡因局部喷洒至咽后壁，起到缓解呕吐反射的作用，可根据患者感受进行二次喷洒；然后用压舌板按压舌根，同时嘱患者发“啊”音，充分暴露咽后壁；使用5 ml一次性口腔注射器抽取穿心莲注射液(海南制药厂有限公司，国药准字：Z 46020005)0.8 ml+2%利多卡因0.8 ml+5 mg地塞米松磷酸钠注射液0.2 ml混合摇匀后，以垂直角度分2次将药液注射至两侧咽后壁粘膜下；穿刺者感到咽后壁粘膜刺破感后方可推注药液，注射处随即呈苍白小泡隆起。1次/隔日，3次为1个疗程。

对照组：吸入性布地奈德混悬液4 ml超声雾化吸入，1次/d，6 d为1个疗程。

1.3观察项目 ①疗效评估标准，即显效：临床症状和体征显著改善，局部症状消失，2个月内无复发；有效：临床症状和体征有所改善，局部症状基本消失，2个月内出现反复；无效：临床症状和体征改善不明显或无改善，局部症状无缓解。②分别在治疗后3 d、5 d、7 d观察两组有效患者病例治疗起效情况，主要是临床症状和体征的改善时间。

1.4统计学方法 数据采用SPSS 23.0软件进行统计分析，定性数据采用χ2检验，以P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者治疗效果比较 见表1。观察组总有效率90.38%，高于对照组的60.42%(χ2=12.29，P<0.01)。

表1 两组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2两组有效患者起效时间比较 见表2。两组比较，观察组有效患者起效时间明显早于对照组有效患者，差异具有统计学意义(χ2=6.34，P<0.05)。

表2 两组有效患者起效时间比较 [例(%)]

3 讨 论

慢性咽炎是耳鼻喉科常见疾病，病程长，症状容易反复发作，治疗方法大多以口服利咽中成药和雾化吸入治疗为主。目前，我科采用的中医穴位注射方法已相对成熟。天突穴为任脉和阴维脉之会，可疏通经络、调顺气机、降气平喘、利咽散结[2]。当归具有活血、化瘀、利咽的作用，穿心莲具有清热解毒、消炎抗菌的作用。本研究进一步证明复方当归注射液与穿心莲注射液联合穴位注射治疗慢性咽炎效果显著。

治疗前的心理护理非常重要。科室应制定详细全面的心理护理方案，为患者提供优质的服务，在治疗前须向患者解释穴位注射的方法、过程和目的，以取得配合，并减轻其焦虑紧张情绪。特别是女性患者应避开月经期及其前后3 d，在该治疗实施期间出现过因经期注射导致咽后壁轻微血肿的案例(本组病例无涉及)，经处理后未造成其他伤害，笔者认为该问题还需做进一步论证。

治疗过程中要注意观察患者情况。科室应制定切实可行的应急预案，对可能出现的突发情况做出及时有效的处理。治疗实施过程中应密切关注患者状况，并询问患者感受，尤其是面色、脉搏、心率及意识状况，如遇突发情况应立即停止操作，将患者就地平卧吸氧，立即通知医生，并配合做好相应处置。

治疗后嘱患者颈部热敷半小时，促进药液吸收；同时避免饮水过热造成咽后壁出血等症状。这对于慢性咽炎穴位注射疗效的提升具有促进作用，应嘱患者引起足够重视。