循证护理对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者生活质量和心理状况的影响

杨 雪

（常德市第一人民医院，湖南 常德415000）

冠心病是老年阶段多发疾病，是常见心血管疾病，人口老龄化趋势的加重，导致疾病发病率逐年升高。冠心病病程较长，长期用药控制病情，身体、经济负担导致患者明显负性情绪并影响预后。为了稳定冠心病患者心理状况，强调治疗期间护理配合重要性。循证护理以专业资料取证作为临床基础，用于冠心病护理中可以改善患者心态并利于病情的控制[1]。基于此，本文就循证护理对老年冠心病患者的预后影响价值进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2016 年6 月至2018 年6 月，总计100 例。纳入标准：（1）检查确诊符合WHO 冠心病诊断标准：（2）老年年龄段患者；（3）患者知情同意；（4）患者精神正常。排除标准：（1）精神异常患者；（2）其他脏器严重病变患者；（3）恶性肿瘤患者；（4）无法配合患者。进行100 例老年患者分组，各50 例。对照组：男、女比30:20 例；年龄61-80（68.6±6.0）岁；文化：小学、中学、大专及以上比15:26:9 例。观察组：男、女比27:23 例；年龄61-78（68.8±5.6）岁；文化：小学、中学、大专及以上比13:25:12 例。组间一般资料接近，P>0.05。

1.2 护理方法

对照组：给予患者用药治疗、生命体征以及病情监测、用药观察等常规护理。

观察组：给予患者循证护理。（1）组建循证小组。小组成员均为经验丰富、责任心强、沟通能力强的护理人员，护士长任小组组长，小组成员共同参与到老年冠心病患者病情、影响因素、护理方法、护理效果相关问题关联性的讨论工作中，并在查阅专业文献资料的基础上制定患者循证护理方法。（2）循证护理方法。用药护理——尽量选用长效制剂，减少患者服药次数，减少服药种类，以提高患者遵医用药率。另外，向患者普及用药相关知识，包括用法、用量以及不良反应等，监测患者用药情况；饮食护理——责任护士结老年患者身高、体重、体质等情况计算患者每日摄入能量，合理划分蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量，限制盐分、脂肪摄入量。另外，在了解老年患者既往生活习惯的基础上纠正患者不良饮食习惯，叮嘱患者饮食上细嚼慢咽、忌暴饮暴食；情绪护理——患者情绪状态直接影响治疗配合度、病情控制效果，护理人员需关注患者情绪。建立与患者和谐的护患关系，在了解患者心态的同时进行针对性心理疏导，建立涵盖指导、合作的护患关系，让患者了解病情并增强其自信心。和家属沟通，鼓励家属给予老年患者更多的陪伴，通过给予患者家庭支持建立患者康复信心；健康教育——通过组织定期活动增加患者之间的有效交流，告知患者合理运动对病情、生活质量的影响，并结合患者兴趣爱好以及身体状况指导其参与打太极拳等活动中，叮嘱患者禁行重体力劳动、饱餐后忌运动。另外，告知患者早睡早起、健康且有规律生活习惯养成对病情控制以及生活质量的影响。

1.3 观察指标

记录患者生活质量评分、并发症（心律失常、心绞痛、心功能不全、心源性休克）、心理状况评分。

1.4 指标评分标准

1.4.1 生活质量评分标准[2]参考SF-36L 量表评价，分数高则说明老年患者生活质量好。

1.4.2 心理状况评分标准[3]参考SAS、SDS、SES 评估患者焦虑、抑郁、自尊心情况，SAS、SDS 分数越低说明患者心理状况越佳，SES 分数越高说明患者自尊感越强。

1.5 统计学方法

使用SPSS19.0 软件包计算100 例老年患者观察指标。心律失常、心绞痛等并发症发生率以%形式展开，采用χ2值检验；生活质量以及心理状况评分以形式展开，采用t值检验。P<0.05 情况下，表示指标差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症情况比较

观察组、对照组100 例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心律失常、心绞痛等并发症情况见表1。总发生率经统计学计算，χ2=11.7647，P=0.0006。

2.2 指标评分改善比较

观察组、对照组100 例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者SAS、SDS、SES、SF-36 评分改善情况见表2。干预后，指标评分比较P<0.05。

表1 老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者组间并发症情况对比[n(%)]

表2 老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者组间指标评分对比（±s，分）

表2 老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者组间指标评分对比（±s，分）

组别SAS SDS SES SF-36观察组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值干预前56.3±4.2 57.2±4.8 0.9977 0.3208干预后40.3±3.9 50.2±4.3 12.0588 0.0000干预前55.9±3.9 56.0±4.2 0.1233 0.9021干预后38.7±3.3 47.6±3.1 13.8994 0.0000干预前28.0±4.0 28.3±3.2 0.4141 0.6797干预后44.0±3.2 32.2±3.0 19.0223 0.0000干预前67.1±5.6 65.9±5.8 1.0524 0.2952干预后80.8±4.6 70.6±4.2 11.5789 0.0000

3 讨 论

冠状动脉粥状硬化性心脏病对患者心肌生理结构、心肌功能均有影响，发病机制尚无定论，可能和患者三高、肥胖以及日常不良生活习惯等有关系。此疾病治疗过程漫长，为了缓解患者心理负担，除药物治疗控制病情外，还需进行护理辅助。循证护理是结合临床护理问题、研究的理论依据，通过护理计划的制定和实施可以规范患者用药、生活，稳定患者心态，提高患者疾病认知度以及遵医行为，从而提高患者治预后[4]。韦妮,张文英研究指出，循证护理利于老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者生活方式、情绪以及生活质量改善[5]。

实验结果和任杰,李宇萌,赵忠阳等人研究结果有一致性，观察组满意度98．6%高于对照组84．5%，不良反应发生率11．3%低于对照组47．9%（P＜0．05）[6]。

综上所述，临床工作中循证护理干预的运用可以稳定患者心理状况，在改善患者生活质量方面效果显著。