基础麻醉下小儿先天性心脏病介入治疗术中并发症观察与护理急救

胡少伟

（莆田学院附属医院，福建莆田351100）

小儿先天性心脏病的发生，主要与遗传、环境以及妊娠期并发症等因素对于胚胎发育的影响有关，患儿在出生后，会出现心脏及心血管解剖结构畸形，形成心脏功能缺陷[1]。在小儿先天性心脏病的临床治疗中，一般选用介入治疗术，用于纠治先天性主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄以及动脉导管未闭等心脏缺陷，进而改善患儿的心功能。但是在实施介入治疗术的过程中，有着很高的技术难度，同时存在一定的安全风险。并发症的发生，则会对手术治疗形成干扰和妨碍，应该积极加以预防，做好围术期的护理工作。与此同时，针对各类型并发症的发生，能够及时、迅速的采取急救措施，减轻并发症的危害性，更好的保障患儿的健康安全[2]。本研究通过对76 例小儿先天性心脏病患儿介入治疗情况的观察，探讨手术治疗期间的预防性护理方法和急救措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2018 年4 月至2019 年3 月期间于我院接受介入治疗术治疗的76 例小儿先天性心脏病患儿，行分组对照研究（观察组和对照组各38 例）。观察组中，患儿男女比例为19/19，年龄1-6岁，平均（2.04±0.35）岁。对照组中，患儿男女比例为22/16，年龄 1-5 岁，平均（2.11±0.42）岁。两组患儿的基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组中，实施常规护理干预，严密监测患儿体征，加强心电监护，掌握血压、心率、脉搏的动态变化，基础麻醉下小儿先天性心脏病介入治疗，观察并发症的发生，对症予以处理。

观察组中，实施预防性护理急救，具体措施如下：

（1）风险识别与评估：预防性护理急救的有效实施，首先应做好风险识别与评估工作，能够针对可能出现的并发症，做好防治准备。该过程中，需要具体了解小儿先天性心脏病介入治疗术中的安全风险，以既往的临床经验作为参考，结合实际病案进行分析，了解肺部感染、心律失常以及股动脉栓塞等常见、高发的并发症的发生原因，考虑到情绪、环境、医疗器械设备等因素对于并发症的影响，实施针对性的防控。考虑到术中并发症的危害性，需要准备好应急处理预案，能够在并发症发生后的第一时间，及时、迅速的予以处理。

（2）术前访视：为了减少小儿先天性心脏病介入治疗术中并发症的发生，需要做好术前的准备工作，加强术前访视。在术前访视工作中，医护人员需要根据患儿的体征和症状表现，参考临床诊断与检查结果，全面掌握患儿的个体情况，了解患儿有无感染、发热症状，及时采取治疗措施。评估患儿的营养状况，了解去营养需求，科学膳食，维持营养和热量的充足供给，达到增强体质的目的，有助于提升患儿对于手术和麻醉的耐受性。

（3）医疗器械、设备的管理：准备好介入治疗术中所需的器械、设备及其他医疗物品。手术器械在经过清洗和消毒后，严格进行查对，确认无误后，送入手术室，并放置于指定位置。同时对各种医疗设备进行调试，并检查其运行性能，及时排查故障问题。相关护理人员能够娴熟、规范的进行器械、设备的操作。

（4）心理护理：护理人员在与患儿进行沟通的过程中，需要表现出亲切、和蔼。考虑到患儿的年龄特点，通过讲故事、做游戏等方式，消除患儿对于护理人员的陌生感和恐惧感。在病室内播放儿歌，为患儿提供漫画书，让患儿保持心情愉悦，避免出现哭闹、躁动的情况，可以更好的配合手术治疗，能够减少心理应激反应的发生，降低手术治疗风险。

（5）术中监护：在介入治疗期间，加强病情监护，提高护理操作的精密度。在静脉输液的过程中，能够根据患儿的体征变化，适时的调整滴速。为了维持患儿体温的平衡与稳定，需要加强体温管理。输液前需要进行加温处理（36-37℃），注意遮盖非手术部位，避免裸露过多。在手术操作中，严格遵循无菌原则，认真执行介入手术操作规程，动作精细、准确。术中持续给氧，维持呼吸通畅。

1.3 统计学处理

以SPSS19.0 统计学软件进行数据的处理和分析，应用和%进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05 代表对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿的并发症发生情况

观察组中，发生肺部感染、心律失常以及股动脉栓塞等并发症的患儿比例（2/38）低于对照组（9/38），见于表 1。

2.2 两组患儿家长的满意度

观察组中，对于护理效果感到满意的患儿家长比例（35/38）高于对照组（28/38），见于表 2。

2.3 两组患儿的护理效果详见表3。

表1 两组患儿的并发症发生情况[n(%)]

表2 两组患儿家长的满意度[n(%)]

表3 两组患儿的护理效果（ ）

表3 两组患儿的护理效果（ ）

组别观察组对照组t 值P 值例数38 38疼痛 VAS 评分/分1.51±0.34 3.62±0.67 5.162＜0.05住院时间/d 3.95±1.02 5.27±1.44 4.083＜0.05

3 讨 论

介入治疗术是治疗小儿先天性心脏病的有效方法，可以有效纠治心脏、心血管的畸形与缺陷，改善其心功能。但是介入治疗术也具有一定的风险性，加上患儿的生理发育不全，对于手术和麻醉的耐受性较差，术中容易发生风险事件[3]。术中并发症的发生，会严重妨碍手术治疗的安全、顺利进行，并对患儿的身体健康造成一定的损害[4]。因此，在基础麻醉下小儿先天性心脏病介入治疗术中，应该针对常见的并发症，实施预防性的护理干预，可以及时、有效的实施急救。术前准备阶段，通过术前访视，全面了解患儿的病情，对于并发症发生的可能性进行评估和判断[5]。做好情绪安抚工作，改善患儿的情绪状态，避免形成心理应激。术前认真检查手术器械、设备及相关医疗物品，并在术中正确、规范的予以使用，提高护理操作的精细化程度。观察术中并发症的发生情况，及时启动应急处理源，迅速、有效的予以处理，减少并发症对于手术治疗的干扰，减轻其对于患儿身体健康的危害性[6]。

综上所述，在基础麻醉下小儿先天性心脏病介入治疗术中，实施预防性的护理干预措施。同时针对常见、多发的并发症，做好急救准备，能够进一步提升手术疗效和安全性，为患儿的良好康复提供支持。