炙甘草汤加味治疗冠心病室性早搏临床疗效

石代瑜

（甘肃省天祝县人民医院 733299）

室性早搏是临床上常见的冠心病症状，是窦房结冲动尚未抵达心室之前，心室中任何一个位置的异位节律点提前发出电冲动引起的心室除极，也称为实性期前收缩[1]。患者临床症状有很大的变异性，部分患者可没有临床症状或者轻微心悸，严重患者触发恶性室性心律失常进而导致晕厥或者黑蒙。临床以美托洛尔等药物控制心律，但部分患者疗效不理想。为了解决这一问题，我院近年来使用中药方剂炙甘草汤加味对冠心病室性早搏进行治疗，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者选择

随机选择2019年1月-2019年12月至我院行冠心病室性早搏治疗患者100例作为研究对象。所有患者均经冠状动脉造影确诊冠心病，经心电图检查确诊室性早搏。其中男性患者67例，女性患者33例，年龄46-77岁，平均年龄（64.13±5.33）岁。病程2个月-7年，平均病程（3.14±0.84）年龄。其中合并高血压37例。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组各50例，两组患者基线资料无统计学差异（p>0.05），具有可比性。所有患者均对本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1研究方法

对照组：患者给予常规治疗冠心病的药物进行治疗，如低分子肝素钙、阿司匹林肠溶片等，同时口服美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391），25mg，日2次，口服。共计30d。

观察组：患者在对照组治疗方案基础上给予中药汤剂炙甘草汤加味进行治疗。具体方剂如下：

炙甘草10党参15桂枝15麦冬15生地15煅龙骨25煅牡蛎25远志15酸枣仁15香附15枳壳10郁金10石菖蒲10生姜3片，大枣3枚

气虚患者加五味子7g，脾胃虚寒患者生姜换干姜7g，失眠患者加合欢皮15g，肝火旺盛患者加菊花15g，夏枯草20g。所有汤剂均由本院药剂室煎制，每副药煎2次，分2次服用，1日2次，早饭前晚饭后温服。共计30d。

1.2.2分析指标

比较两组治疗前后24h室性早搏的次数、ST段压低高度以及ST段下降持续时间，上述指标使用24h动态心电图测量。

1.3 数据处理

用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前ST段压低、室性期前收缩、ST段下降持续时间无明显差异（p>0.05），治疗后与治疗前相比均有改善，但观察组各项指标均低于对照组，统计学差异显著（p<0.05），详见表1。

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3 讨论

室性早搏在中医属于“心悸”范畴。中医认为是由于患者气血阴阳亏虚，或者痰饮瘀血阻滞所导致心失所养，自觉心中急剧跳动，惊慌不安[2]。早在《黄帝内经》中已经认识到心脉不通、宗气外泄、外邪侵袭等是导致其发病的重要因素。其病位在心，与肝、脾、肺、肾等多个脏器密切相关。

炙甘草汤出于《伤寒论》[3]，也称为复脉汤，具有益气滋阴、通阳复脉的作用，主要针对气血两虚导致的心脉失去濡养，而出现的心动悸、脉结代的疾病，也是治疗现代心率失常的代表方剂。本方在原方基础上进行加味，方中重用生地以滋阴养血，配伍炙甘草、党参、大枣补益心脾，以滋养气血生化之源，使用麦冬养阴以滋心血，共为臣药，加桂枝、生姜辛行通温，煅龙骨、煅牡蛎重镇安神，远志、酸枣仁养心神，香附、枳壳、郁金、菖蒲开郁理气，助清气上行，以通心窍，进而起到养心安神的作用[4]。从本次研究来看，治疗后两组患者前ST段压低、室性期前收缩、ST段下降持续时间等指标均有所下降，但观察组明显低于对照组，说明炙甘草汤对于室性早搏具有较好的治疗作用，这与药物滋阴养血、养心安神的作用密切相关。

综上所述，炙甘草汤加味对于关系吧室性早搏具有较好的临床作用，但是临床应用中应注意辩证论治，以便取得理想疗效。