门冬胰岛素联合维生素D 治疗妊娠期糖尿病疗效分析

刘小红

（甘肃省兰州市榆中县第一人民医院 730100）

妊娠期糖尿病属于妊娠期常见病症，主要是由于胰岛素抵抗或者是胰岛细胞受损所引起。妊娠期糖尿病患者临床主要表现为高血糖，可能导致感染、巨大儿、流产等，会对产妇及胎儿健康产生较大威胁[1]。在妊娠期糖尿病患者治疗过程中，通过注射门冬胰岛素能够有效控制血糖，但部分患者由于胰岛素敏感度较低或出现胰岛素抵抗，临床疗效会受到限制。然而维生素D能够在一定程度上提升胰岛素敏感性，发挥辅助治疗作用。我院对52例妊娠期糖尿病患者采取了门冬胰岛素联合维生素D治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入标准：选入患者均符合妊娠期糖尿病诊断标准[2]，经口服葡萄糖耐量实验确诊，均为单胎妊娠。患者对于本次研究已经签署知情同意书。

排除标准：存在认知障碍或存在精神病史者；存在肝、肾等器官功能严重障碍者；孕前已经确诊为糖尿病者。

对2018年8月至2019年9月间在我院进行治疗的104例妊娠期糖尿病患者以随机数字表法进行分组，分为研究组与对照组，每组各52例。研究组年龄为21～33岁，平均（26.86±3.23）岁，孕周为22～37周，平均（28.45±2.43）周；对照组年龄为22～35岁，平均（27.05±3.31）岁，孕周为22～36周，平均（28.32±2.55）周。在年龄、孕周等一般资料方面，研究组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对两组患者均予以健康教育，向其详细讲解妊娠期糖尿病发病机制、特点以及相关注意事项，指导患者合理饮食，严格控制糖分摄入，为其制定科学的运动计划。对照组予以门冬胰岛素（国药准字J20100123，丹麦诺和诺德公司产，规格：3ml/支）治疗，初始剂量为0.4U/（kg·d），以1:1:1剂量于三餐后进行皮下注射，指导患者自行测定血糖水平，进行适当调整，连续用药8周。

研究组在此基础上给予维生素D（国药准字H20113033，青岛双鲸药业有限公司产，规格：400U/粒），口服，400U/次，2次/d，连续用药8周。

1.3 观察指标

对比研究组与对照组患者餐后2h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FPG）情况

1.4 统计学分析

利用SPSS17.0完成统计学分析，计量资料实施t检验，计数资料采取X2检验，P<0.05表明差异存在统计学意义。

2 结果

治疗前，研究组与对照组FBG以及2hPBG水平对比无明显差异（P>0.05）；经过治疗，研究组FBG以及2hPBG水平均要低于对照组（P<0.05），见下表1。

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

3 讨论

在妊娠期，胎儿从母体中所获取的葡萄糖量有所上升，此时肾血浆流量及肾小球过滤水平也会上升，但肾小管对于葡萄糖的在吸收率却无法增加，会使得母体排糖量逐步上升，从而诱发妊娠期糖尿病。门冬胰岛素是目前治疗妊娠期糖尿病的首选药物，该药物可溶性较好，具有较长的半衰期，在患者体能留存时间较长。该药物能够有效延缓机体对于糖分的吸收，有利于维持血糖平衡[2]。同时门冬胰岛素对胎儿影响较小，适用性较好。但部分患者受胰岛素抵抗影响，会制约门冬胰岛素的实际治疗效果。

此次研究当中，研究组采取门冬胰岛素联合维生素D治疗，结果表明经过治疗，研究组FBG以及2hPBG水平均要低于对照组（P<0.05），与相关文献报道一致[3]。说明通过门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠期糖尿病可进一步缓解患者症状。有研究表明[4]，妊娠期糖尿病患者会表现出不同程度的维生素D缺乏现象。维生素D能够可维持机体钙磷代谢平衡，可促进机体吸收钙、磷。维生素D通过调节钙离子浓度，可改善胰岛β 细胞分泌功能，有利于提升胰岛素敏感性，维持正常糖耐量，以此来稳定机体血糖水平[5]。

综上所述，门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠期糖尿病临床效果较好，可进一步控制患者血糖水平，有利于稳定患者病情。