乙肝疫苗和免疫球蛋白对乙肝母婴传播的阻断效果研究

马文孝

（甘肃省临夏回族自治州广河县妇幼保健站 731300）

乙型肝炎病毒（HBV）感染为乙型肝炎（简称乙肝）产生的主要原因，可引发肝脏炎性病变，损伤肝功能。HBV可通过母婴、血液、破损的皮肤黏膜及性接触传播。资料显示，约有30%～50%的乙肝携带者为母婴传播所致[1]。作为HBV传播的一线阻断药物，乙肝疫苗的阻断小鬼与用药剂量关系密切。临床研究发现，小剂量乙肝疫苗与免疫球蛋白联合使用，可提升阻断效果[2]。本文研究乙肝疫苗和免疫球蛋白对乙肝母婴传播的阻断效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2018年12月我院收治的乙肝表面抗原（HBsAg）筛查为阳性的产妇及新生儿50例，随机分为研究组和对照组，每组25例。产妇年龄21～38（28.653.15）岁。分娩孕周37～41（38.15±0.95）周。剖宫产10例，阴道分娩15例。男婴12例，女婴13例。所有产妇均为单胎足月妊娠，肝功能均正常。排除乙肝疫苗或免疫球蛋白过敏者，排除精神障碍者，排除治疗依从性差着。两组研究对象自然资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予乙肝疫苗（厂家：成都地奥九泓制药厂；批准文号：国药准字H20020545；规格：1.6mg*4瓶）。分别在孕28周、孕32周及孕36周时，经三角肌皮下注射，10ug/次；分别在新生儿出生时、出生后30d及出生后6个月，经三角肌皮下注射，10ug/次。

在此基础上，研究组加用免疫球蛋白（厂家：西安回天血液制品有限责任公司；批准文号：国药准字S20013046；规格：100IU*4瓶）。乙肝疫苗注射时间与注射部位与对照组一致。免疫球蛋白注射方式：在孕28周、孕32周及孕36周时，经左大腿前外侧处皮下注射，100IU/次；在新生儿出生时、出生后30d及出生后6个月时，分别经左大腿前外侧处皮下注射，100IU/次。

1.3 评价指标

⑴分别在新生儿出生时、出生后1年对新生儿实施乙肝两对半检查，记录两组新生儿HBsAg阳性、乙肝表面抗体（HBsHb）阳性率。

⑵比较两组新生儿出生后1年慢性乙肝病毒感染情况。

1.4 统计学处理

研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行X2检验，计量资料（）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿出生后不同时间段HBsAg 阳性、HBsHb 阳性率对比

研究组新生儿出生时及出生后1年的HBsAg阳性率均低于对照组（P＜0.05），其HBsHb阳性率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

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2.2 出生后1 年慢性乙肝病毒感染情况对比

研究组新生儿出生后1年有1例感染慢性乙肝病毒，占比4%；对照组新生儿出生后1年有5例感染慢性乙肝病毒，占比20%。两组数据相比，有统计学意义（X2=4.576，P＜0.05）。

3 讨论

资料显示，新生儿感染HBV后，即成为HBV携带者，若治疗不当，约有30%的新生儿可进展为慢性活动性肝炎，严重影响新生儿健康。作为临床常用的阻断手段，乙肝疫苗注射可降低母婴传播风险。但临床实践发现，乙肝疫苗单独使用，对大三阳孕妇阻断效果不甚理想，临床应用有一定局限性。为乙肝病毒的被动抗体，注射后可与HBsAg结合，形成HBsHb复合物，刺激机体补体系统，增强机体免疫力，抑制母体内的乙肝病毒活性，保护正常细胞，阻断乙肝病毒的增殖与分化。乙肝疫苗与免疫球蛋白联合使用，可发挥协同作用，提升母婴对乙肝病毒的免疫效果，且对机体主动免疫机制无影响[3]。

在本次研究中，对照组给予乙肝疫苗注射，研究组联合乙肝疫苗与免疫球蛋白，结果显示，研究组新生儿出生时及出生后1年的HBsAg阳性率均低于对照组，其HBsHb阳性率高于对照组，且研究组新生儿出生后1年的慢性乙肝病毒感染率低于对照组。提示乙肝疫苗联合免疫球蛋白可有效阻断乙肝病毒传播，对乙肝病毒具有较为理想的防控价值。

综上所述，乙肝疫苗联合免疫球蛋白可显著提升乙肝母婴传播阻断效果，值得推广。