反流性食管炎患者予雷贝拉唑联合盐酸伊托必利的疗效观察

赵高传

（海南省洋浦经济开发区医院内科 海南 洋浦 578101）

反流性食管炎是指酸（碱）反流而致食管粘膜受损的一种胃食管反流病，会出现胃内容物反流、烧心、胸痛及上腹烧灼感等临床症状，如予及时治疗，一般预后良好。本病并发病较少，但病程较长，容易复发，相关不适症状会影响患者的生活质量。控制胃酸反流是治疗本病的关键[1]，如法莫替丁等H2受体拮抗剂、PPI制剂、促胃肠动力的盐酸伊托必利等药是治疗该病的常规用药。兹将近年我院门诊治疗的部分反流性食管炎患者纳入研究，以探讨雷贝拉唑联合盐酸伊托必利对该病的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将海南西部中心医院门诊在2018年6月-2019年6月治疗的50例反流性食管炎患者作为观察对象，随机分为实验组和对照组（每组各25例）。纳入标准：经本院胃镜检查，结合临床症状，所有病例均确诊为反流性食管炎。排除标准：恶性肿瘤患者；药物过敏及心脏病史者；肝肾功能不全者；精神、认知功能障碍者；等等。对照组25例，男15例，女10例，年龄22-70岁，平均年龄（43.4±6.9）岁；实验组25例，男12例，女13例，年龄23-69岁，平均年龄（43.6±6.5）岁。纳入研究的患者均自愿参与，并签署知情同意书。两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组采取法莫替丁片（生产企业：郑州瑞康制药有限公司，批准文号：国药准字H41023392，规格：20mg/s）治疗，每次20毫克，每日2次。选择在早、晚餐后或睡前口服。连续治疗2个月，再根据病情进行低剂量维持治疗。

实验组予口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合盐酸伊托必利片治疗。雷贝拉唑钠肠溶胶囊（生产企业：丽珠集团丽珠制药厂，批准文号：国药准字H20052317，规格：10mg/s）每次2粒，每日1次，晨起空腹时整粒口服。盐酸伊托必利（生产企业：苏州爱美津制药有限公司，批准文号：国药准字H20030977，规格：50mg/s）每次1片，饭前30min口服，每日3次。疗程等方面与对照组同。

1.3 观察指标及判定标准

对比两组患者临床疗效、治疗后胃镜检查结果。

疗效标准[2]：痊愈：临床症状完全消失，恢复正常生活状态；显效：临床症状较治疗前改善极大；有效：临床症状明显减轻，但没有完全消失；无效：临床症状较治疗前没有明显变化。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/本组总例数×100%。

胃镜检查结果：显效：检查结果显示未发现食道黏膜病变；有效：检查结果显示食道黏膜病变改善程度≥1级；无效：检查结果显示食道黏膜病变较治疗前没有明显改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/本组总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

实验组痊愈12例，显效8例，有效4例，无效1例，总有效率为96.0%；对照组痊愈8例，显效5例，有效5例，无效7例，总有效率为72.0%。比较结果，实验组总有效率明显高于对照组，组间X2值5.357，P值0.021，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗后胃镜检查结果

胃镜检查结果显示，实验组显效14例，有效11例，无效0例，总有效率为100.0%；对照组显效11例，有效10例，无效4例，总有效率为84.0%。实验组胃镜检查总有效率高于对照组，组间比较X2值为4.348，P值为0.037，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

反流性食管炎是由多种致病因素造成胃内容物反流入食管，导致患者食管粘膜受损，从而出现烧心和反流等症状。

致病原因主要有：

①食管下括约肌异常等抗反流屏障被破坏；

②食管推进性蠕动功低下等清除功能降低；

③食管黏膜的防御屏障作用减弱；

④胃十二指肠排空延迟等。本病的治疗在于控制或缓解症状并防止复发，预防并发症，一般予以抑制胃酸分泌及促进胃排空药物，效果较为理想。

研究中对照组所用的法莫替丁为H2受体拮抗剂，能够抑制基础胃酸分泌，特别是减少夜晚和食物刺激胃酸分泌量，从而达到改善反流性食管炎临床症状，但不能有效抑制进食刺激引起的胃酸分泌。实验组所用雷贝拉唑属第3代质子泵抑制剂（PPI），具有较强抑制胃酸分泌作用，其亲脂性强，容易穿透细胞膜，并易溶于酸性物质，故能快速轻易地进入到胃黏膜壁细胞的各个细微的分泌小管之中，起到降低质子泵活性的作用，从而缓解反流的症状，帮助愈合胃、食道黏膜的损伤。而盐酸伊托必利是一种促胃肠动力药，具有阻断多巴胺-2受体和抑制乙酰胆碱酯酶活性的双重协同作用，刺激乙酰胆碱的释放并抑制其降解，发挥促胃肠双动力作用，可用于功能性消化不良引起的各种症状。两药联合使用，在功效上具有相互促进作用，从而增强对反流性食管炎的治疗作用。

综上所述，应用雷贝拉唑联合盐酸伊托必利治疗反流性食管炎，其疗效明显优于单独使用法莫替丁，而且用药安全性较高，值得推广应用。