优质护理联合个性化护理对脑出血患者术后神经损伤程度及生活质量的影响

2020-06-22杨莉萍刘瑞平

人人健康 2020年11期

杨莉萍刘瑞平陈楠

（西安市华山中心医院 710043）

随着我国经济社会条件以及人们生活水平的提高，我国疾病谱较上个世纪发生了巨大的变化。近年来，随着国民生活习惯的改变以及生活压力的加大，使得高血压脑出血疾病的发病率逐渐攀升，该疾病对患者的生命安全以及社会卫生健康均带来了极大威胁[1]。高血压脑出血患者常有肢体瘫痪，意识模糊及焦虑，长久卧床，就医的依从性也较低，有发生下肢静脉血栓形成的风险，需要改善其护理方法，提高生活质量，减少术后的神经损伤；根据相关研究发现，针对高血压脑出血疾病患者行预防护理路径干预效果显著。基于此，本文对优质联合个性化的护理对脑出血患者的生活质量及术后神经损伤程度的影响进行详细研究，结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择对我院在2016年8月到2019年1月收治的98例高血压脑出血患者进行研究。随机均分成两个研究小组，每组患者49人。其中，采用常规护理干预方案的患者设定为对照组，该组共有男性患者29人，女性患者20人，年龄49-77岁，平均年龄为（61.28±2.27）岁；施行优质联合个性化护理的患者设定为实验组，该组共有男性患者23人，女性患者26人，年龄49-78岁，平均年龄为（61.28±3.37）岁；

所有患者已自愿签订知情同意书且本次实验已经通过我院伦理委员会认可。患者的一般资料组间对比均无明显性差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。所有患者都经过本院科学诊断确诊高血压脑出血，并且都进行了规范合理的抗压治疗。

1.2 方法

对照组患者施常规护理，实验组患者施行优质联合个性化护理路径干预，采用从头到脚的护理模式，具体措施如下：

1.2.1患者入院后护理人员需主动与患者交流，掌握患者实际病情，同时详细记录患者既往病史，对患者进行相应的心理状态评估，根据患者实际情况对患者进行相应的心理疏导。强化对患者的病情监测，密切观察患者生命体征变化其概况。完善查房记录，交接班及护理过程中要将床单元查看到位，包括呼吸机，监护仪，吸氧装置，台面，静脉输液通路，检测有创动脉检测装置，患者从头到脚的情况，排除安全的隐患，对患者的病情心中有数。

1.2.2与患者进行亲切交流，时刻确认患者的意识，了解患者焦虑的原因，采用共情的方法，消除患者恐慌情绪，通过鼓励、赞扬的方式引导患者保持平静心态接受治疗，观察治疗后的效果，减轻患者的治疗压力，检查约束带的固定及皮肤的情况，定期吸氧，完善吸氧流程，及时根据患者情况调节吸氧量，检查呼吸机情况，检查监护仪是否正常运行，检查引流管是否通畅，发现下肢情况变化应迅速通知主管医生，采取相应的治疗。

1.2.3维持患者居住环境的安逸，保证患者的作息规律。完善饮食习惯，通知康复医师指导患者进行相应运动，根据每位患者的具体情况制定康复指导方案，逐步提升肌肉收缩力，防止肌肉萎缩。多做翻身运动，必要时可穿戴弹力袜，并与护理人员家属配合。

1.3 观察指标与标准

使用日常生活能力（ADL）及神经功能缺损（ESS）量表评估不同组患者经差异化干预后的，日常生活能力、神经功能差异，患者测评得分越低，代表以生活能力及神经功能缺失越严重；此外对患者的残疾情况做出统计，残疾度分3个等级，良好，中度，中度。残疾率=中度残疾+中度残疾/总人数。

1.4 统计学方法

本次研究的实验数据采用SPSS20.0进行相关的整理以及计算，计量资料组间患者神经功能及日常生活能力评分表示形式是（x±s），用t-test，计数资料患者残疾率的比较选取卡方检验,进行单因素分析。P＜0.05时差异在统计学上有意义。

2 结果

2.1 组间患者神经功能及日常生活能力评分比较。

经差异化护理干预之后，实验组患者以日常生活能力及神经功能缺损评分高于另一组患者，P＜0.05，详见表1。

2.2 患者残疾率的比较

干预完成后，统计患者的残疾情况，实验组患者残疾率为32.65%低于对照组57.14%，P＜0.05，详见表2。目前，高血压已经成为中老年群体中一种常见疾病，该疾病有着病程长以及易发展为高血压脑病等特点，因此需要长期的干预治疗，其主要危险在于高血压脑出血，而脑出血患者下肢血栓形成的风险又较大，这离不开医护与患者的共同努力。以往对于治疗后患者一般采用普通护理干预方案，但取得的效果却并不十分令人满意，护理干预后患者治疗后并发症改善情况较不明显，不能有效延缓再出血及重度残疾的发生。本次研究选择优质护理路径对患者进行干预[3]，包括掌握患者基本信息，加强医护沟通，确认患者的意识，观察治疗后的效果，检查约束带的固定及皮肤的情况[4]，定期吸氧，检查呼吸机情况，检查监护仪是否正常运行，检查引流管是否通畅，并做到及时与医生沟通，根据每位患者的具体情况确定康复计划，使得护理干预更有针对性。