分析临床糖尿病肾病血透患者采用内瘘护理以及并发症预防的策略与效果

张玉

（新疆阿克苏地区第一人民医院肾病血液科 新疆阿克苏 843000）

糖尿病肾病是糖尿病最常见，也是最严重的一种并发症，其具有较高的死亡率。此病症的出现，多因血管受到损伤，形成肾小球硬化，主要以蛋白尿、水肿、高血压为表现，对患者产生极大地影响[1]。目前，在糖尿病肾病治疗中，临床常以血透方案为主，但在治疗中，因患者机体功能下降，易出现感染等不良症状，故在血透治疗中，配合内瘘护理与并发症预防护理非常关键[2]。本次针对糖尿病肾病血透患者采用内瘘护理以及并发症预防的策略及效果进行评价，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床一般资料 于2018年1月-2019年10月时段内抽取60例糖尿病肾病血透患者进行研究，随机分为对照组、观察组，每组各30例。对照组：男性、女性分别19例、11例，年龄在38-76岁，平均年龄（57.28±10.85）岁；血透时间3-5年，平均血透时间（4.29±1.05）年。观察组：男性、女性分别20例、10例，年龄在39-77岁，平均年龄（57.82±10.90）岁；血透时间2-4年，平均血透时间（3.85±1.00）年。对比2组基本资料，无差异（P>0.05）。所有参与者均符合糖尿病肾病诊断标准。

1.2 方法 对照组采用常规护理，即开展常规健康指导与护理服务，对患者生命体征过行监测，保持水电解质平衡，观察其生命体征，如有异常，及时处理。观察组采用内瘘护理与并发症预防护理，方法如下：

内瘘护理：因糖尿病肾病患者血管较为独特，不可过早应用瘘管。一般情况下，会在术后测评分配抗凝剂来预防血栓堵塞的出现。其中，最合理的方法即为绳梯法，即采用此类穿刺方法开展瘘管治疗，并行正确的压迫止血措施，避免血管壁的出现。此外，术前需要先对瘘管进行热敷，保障良好的血液循环，同时，穿刺后，保证部位的完整性与整洁性，避免出现抓伤现象；最后，指导患者瘘管恢复功能措施，如曲腕、握拳运动等，促进患者血液循环。

并发症预防护理：术前护理：首先于内瘘手术前，需提前向患者与家属讲解手术治疗流程、方法、优势等，让其认识到内瘘手术的必要性。解答患者疑问与问题，及时了解其心理状态情况，给予针对性心理疏导，保证患者保持良好的心理状态接受治疗；积极针对患者实际情况开展针对性护理，保持上肢血管良好的生理组织结构，有效避免上肢血管组织、运动功能受损，并分为接下来的治疗提供基础。术后护理：手术后，指导患者上肢需保持倾斜30度状态，保证血管循环通畅；给予系统性的术后护理支持，减少或是避免组织肿胀及感染现象的出现，如有必要，适当给予抗菌药物治疗。

1.3 分析指标 对比并发症发生率、内瘘成熟时间。

1.4 统计学方法 SPSS22.0，计量资料（内瘘成熟时间）用t、[ ]检验、表示，计数资料（并发症发生率）用(X2)、（%）检验、表示，2组数据资料，以P值区间<0.05，表示统计学差异。

2.结果

并发症发生率与对照组相比，观察组较低（P<0.05）；内瘘成熟时间与对照组相比，观察组较短（P<0.05），见表1。

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3.讨论

糖尿病肾病属于临床溃见病，其在治疗上，多行血透方式来维持患者生命。但实践发现，在血透治疗中，动静内瘘内术前血运管况不佳，易伴有严重的皮肤瘙痒症状，再加上穿刺部位多处于挽袖处，易增加刺激感，如患者在不经意抓挠时，易于术后出现感染或是阻塞，从而影响治疗，故在糖尿病肾病患者行血透治疗时，开展针对性地内瘘护理与并发症预防护理非常有必要[3]。

本次研究示：观察组并发症发生率低于对照组；且内瘘成熟时间观察组短于对照组（P<0.05）。在风瘘护理中，术前及时对患者做好相关检查，可取优势侧位进行穿刺，主要是因此类患者内瘘成熟较慢，在建立内瘘时，不可选择短期内短用，多以临时性血管通路进行过渡，故做好术前检查非常重要；同时，穿刺时采用取绳梯法，在血管条件不能满足的状态明确穿刺点，提高穿刺效果；定时做内瘘检查，保证造瘘成功率；最后，根据患者实际情况，给予抗凝治疗，预防血栓、闭塞的出现[4]。此外，做好并发症预防护理干预，针对术前、术后做好并发症针对性预防措施，有效减少并发症的出现，提高治疗、预后效果的同时促使患者病情尽快好转[5]。

综上所述，糖尿病肾病血透患者采用内瘘护理以及并发症预防护理策略，临床护理效果显著，对提高内瘘使用价值具有积极作用，值得推广。