预见性护理在泌尿外科腹腔镜手术护理中的应用

王迩篪

（南京中医药大学附属南京医院（南京市第二医院）泌尿外科 江苏南京 210000）

在最近几年中，我国的医疗事业快速发展，微创手术技术更加成熟，在外科中，腹腔镜手术也得到了普遍的应用。在泌尿外科中，腹腔镜手术有着众多的优势，例如创伤小和恢复快等等，然而其导致的并发症也是不容忽视的。本研究主要是分析预见性护理在泌尿外科腹腔镜手术患者中的具体应用和价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在2017年1月到2019年1月期间，我院收治的腹腔镜手术患者86例作为研究对象，采用随机分组的方式，将患者分成观察组和对照组,每组有43例患者。在观察组中，有25例为男性，18例为女性，患者的年龄为26-58岁之间，其平均年龄为(43.1±7.5)岁。在对照组中，有19例为男性，24例为女性，其年龄为27-57岁之间，其平均年龄为(42.5±7.6)岁。将两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义(P>0.05),可比。

1.2 方法 1.对照组：在对照组中，主要是实施常规性护理对策，在手术前后，实施饮食护理和心理护理，采用健康教育，时刻关注患者的病情变化。2.观察组：在观察组中，主要是在常规护理的基础上，实施预见性护理对策，具有包括：在手术之前，为患者设置预见性护理方案。按照患者的年龄和病史特点，利用心理学和社会学等等知识，做好患者的术后护理评估工作,并设置完善的护理计划。

(1)心理护理：在手术之前，责任护士要告知患者腹腔镜手术特点，并且告知他们可能出现的并发症，并将处理的措施告知患者，减少患者的紧张情绪的产生，让家属给患者更多的鼓励和安慰，让患者保持良好心理状态。

（2）促进肠蠕动,预防腹胀：给患者实施射频电疗，加快肠蠕动,并且为患者进行上下肢活动的指导，在患者饮食偏好下，为他们制定合理的饮食，让患者食用排气萝卜汤，或者是橘皮水，提高患者肠蠕动能力，加快排气,防止腹胀的产生。

（3）早期锻炼：要基于患者的情况制定预见性早期锻炼的策略。在患者手术之后，其身体比较弱，因此需要进行由简到繁的锻炼活动，鼓励他们尽早下床活动。

（4）出血的预见性护理：在手术之后，护理工作者需要及时观察患者各项症状，主要是腹痛和尿道出血等等，记录出血颜色，对患者出血原因进行初步判断，安抚患者,并做好预见性护理对策。如果血量大就需要上报医师进行处理。

1.3 评价标准 记录两组患者产生的腹胀发生率和首次肛门排气时间，统计和对比肠鸣音恢复时间和住院时间，对比VAS评分。

1.4 统计学方法 本研究中的数据都采用软件SPSS20.0进行统计和分析。计量资料表示为(均数±方差)，利用t进行检验，计数资料表示为(%)，利用X2进行检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后腹胀情况对比分析 将两组患者腹胀发生率进行统计和对比，观察组显著比对照组少,并且腹胀程度显著轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),具体参考表1。

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2.2 两组患者术后相关指标对比分析：统计对比两组患者肠鸣音恢复时间和肛门排气时间以及患者的住院时间等，观察组显著比对照组短,并且观察组VAS评分明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),具体参考表2。

3 讨论

当前，腹腔镜技术发展不断成熟，并且多数的泌尿外科患者都是使用腹腔镜进行治疗。然而在新技术的利用中，因为手术的复杂性导致其并发症也很多，尤其是在手术之后容易产生腹胀和出血，以及尿瘘等等，降低了患者的生活质量。

预见性护理主要是在护理中综合分析患者的病情和年龄，考察他们的精神状态和病史等，并且在患者要求之前，使用医学知识对患者的状况进行有效的评估,从而找到存在的问题并提出预防性的护理对策，从而给患者带来高效的护理效果。在应用预见性护理时，需要确保先预防后治疗，并且在患者护理服务中遵循计划性和秩序性。在本研究中表明，对患者实施预见性护理之后，患者的腹胀发生率显著减少，并且其肠鸣音恢复时间和肛门排气时间对比，观察组都显著比对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。并且观察组的VAS评分显著比对照组低，这说明，在泌尿外科腹腔镜术后患者中，预见性护理模式的应用能够显著提高患者的预后，减少并发症的产生。

综上所述,针对腹腔镜手术患者，实施预见性护理模式能够显著提高患者的预后效果，减轻患者痛苦，减少住院时间,防止并发症的产生，提高患者的护理满意度，在临床中值得推广和使用。