不同健康宣教方法对原发性肝癌围手术期的效果评价

贾佳丽

（陆军特色医学中心（大坪医院）400000)

引言

原发性肝癌指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，死亡率在恶性肿瘤中占第二名，其中TACE是肝癌非手术治疗法中的首选方案，可明显提高病人的生存率。TACE主要步骤是经皮穿刺股动脉，在X线透视下将导管插至肝固有动脉或其分支，注射抗肿瘤药物或栓塞剂，是一种创伤小，疗效确切，疼痛减轻，费用相对较低的治疗晚期肿瘤重要手段之一，术后予压迫加压4-8h，嘱患者穿刺测肢体制动，床上大小便，因为术后疼痛、长时间卧床及对疾病的不认识，患者往往为产生恐惧心理及严重的不适感。术前有效的宣教方式及患者对疾病的认识程度可以有效的预防其紧张心理。

1 对象和方法

1.1 研究对象

采用方便选择方法，收集我院消化内科2019年1月-2019年12月收治的肝癌行化疗患者共30例作为研究对象。

纳入标准：根据2017年6月发布的最新《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》，为诊断标准，符合原发性肝癌非手术治疗指征，排除保护性医疗患者，意识清楚，能进行沟通且具有一定表达能力，均为首次治疗。按纳入标准分为对照组和观察组各15例。年龄在45-65岁，平均年龄54岁。对照组15例:其中男10例，女5例，IIb期(6例)、IIIa期(5例)和IIIb(4例)，观察15例:其中男9例，女6例，IIb期(3例)、IIIa期(5例)和IIIb(7例)，以上入选患者均为自愿同意参加本研究，并签署知情同意书。

2 方法

对照组采用叙述方法，对患者术前、术中、术后主要事项进行面对面宣教。观察组在对照组的基础上增加视频图文宣讲，同时引入成功案例进行面对面的经验交流及沟通。

3 评估指标

3.1.宣教效果

通过两次答题方式进行总结，其中对照组掌握程度低于观察组掌握程度，两组患者宣教效果比较如下表1和表2（总分100分，50题，每题2分）：

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3.2 术后满意度调查

术后调查患者对疼痛的耐受力、心理承受能力及对应急事件出现的应变力，观察组满意度明显高于对照组。

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4 讨论

TACE的发展史是1951年Biermen切开肱动脉插管至腹主动脉灌注抗癌药物，1953年Biermen开创经皮穿刺股动脉插管行血管造影，1979年第一届国际放射学大会，1986年首届全国介入放射学大会，1996年介入放射学杂志，近年选择性血管内灌注化疗栓塞有巨大的进展，国内外笔者就原发性肝癌的治疗现状进行了总结研究，总结出手术治疗仍然是最有效地治疗方法，但是复发率较高。在非手术治疗方面也进行了总结分析，其治疗方法也同时得到医学界的重视，在治疗原发性肝癌疾病的应用中，能够起到良好的效果，使非手术治疗逐渐广泛应用。非手术治疗使肝癌介入治疗上了一个新台阶，部分不能切除的肝癌通过以上方式缩小，从而获得二期手术机会；或反复介入性姑息治疗后有效地延长了病人生命和(或)减轻病人痛苦。TACE优点是疗效确切，AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻，对年老体弱及有某些疾病者也可以进行，不需全麻，对部位肝癌可缩小体积后作二步切除，已成为目前临床治疗中、晚期肝癌的重要非手术方法，手术的成功依赖患者及家属的高度配合，术前的宣教为术后护理提供有利的条件，减轻了医护人员工作量同时也减轻患者的紧张情绪，并为下次手术提供了良好的基础，有效的宣教方式可以缓解患者的紧张、焦虑等消极情绪。成功案例的引入及家属的协助，可以提高患者的配合度，达到为治疗疾病的成功率，从而提高患者的满意度。