Orem 自理理论在宫颈癌术后化疗患者护理中的应用价值

肖玉遐 周巧凤通讯作者

（重庆医科大学附属第二医院 400060）

宫颈癌为常见的妇科恶性肿瘤疾病，通过手术治疗能够将病灶直接切除。术后还需对患者进行持续性化疗，进一步清除微小残留病灶[1]。在宫颈癌患者化疗期间，需要做好相关护理工作，并让患者积极配合，以改善预后。我院对45例宫颈癌患者术后化疗过程中融入了Orem自理理论，效果较优，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年3月～2019年3月间接受的90例宫颈癌术后化疗患者作为研究观察对象。以上患者均成功进行手术治疗，自愿参与本研究，且通过院内伦理委员会批准。排除精神障碍者或认知缺陷者；肝、肾等器官功能严重缺陷者；资料不完整者。通过随机数表法分为Orem组与对照组，每组各45例。Orem组年龄为46～64岁，平均（56.34±4.21）岁，其中包括大专及以上学历29例，高中及以下学历16例；对照组年龄为43～66岁，平均（57.45±4.38）岁，其中包括大专及以上学历31例，高中及以下学历14例。在性别、文化程度等一般资料方面对比，两组患者无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，对患者进行常规健康宣教，向其详细讲解术后化疗的必要性、可能出现的不良反应以及相关注意事项，让患者提前做好心理准备。同时向其讲解成功治疗案例，使其树立信心。做好用药护理、饮食护理、对症护理等基础护理。

Orem组在上述基础上应用Orem自理理论：

（1）完全补偿系统。部分患者由于病情相对严重，手术治疗以及化疗对其影响较大，导致其自理能力急剧下降。当其无法进行自理时，对其进行完全补偿，包括生理护理以及心理护理。输液完毕用0.9%氯化钠注射液冲管，拔管后抬高肢体，防止直接拔针时针头所残余的药物对局部血管、皮下组织产生刺激，使静脉回流增快，可预防性地沿着血管走行敷贴马铃薯薄片。保持全身皮肤清洁完整，每日温水擦洗，更换棉制内衣裤和被服床单，为患者剪去指（趾）甲，便后用聚维酮碘液清洗肛门及会阴。

（2）部分补偿系统。某些患者经过一段时间治疗及护理后，自理能力有所恢复，但尚不完全。护理人员可结合其实际情况进行针对性指导，包括饮食、用药、运动以及日常生活等方面，饮食上鼓励患者摄取高蛋白质、高热量、多种维生素易消化的食物，忌食辛辣、油炸食物，防止牙龈及食道黏膜损伤引起出血，主食以软食或半流质为主。护理人员主动为其答疑解惑，协助其解决问题，进一步改善其自护能力。同时对患者进行心理疏导，让其能够主动调节情绪，自行缓解心理压力。

（3）支持教育。部分患者自理能力恢复较快，对其可进行支持教育。通过问答或问卷方式，了解患者在自护方面存在的不足，及时“查漏补缺”，予以针对性指导，让其逐渐完全自理。

1.3 观察指标

通过ESCA量表对患者自护能力进行评价，分数越高说明患者自护能力越好[2]。

1.4 统计学分析

研究数据通过SPSS19.0分析，计量资料进行t检验，以（x±s）表示，计数资料进行X2检验，以[n(%)]表示，P<0.05表明差异存在统计学意义。

2.结果

干预前，两组患者ESCA评分比较无显著差异性（t=0.747，P=0.457）；经过干预，Orem组ESCA评分要高于对照组（t=4.919，P=0.000），见下表1。

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3.讨论

宫颈癌患者术后进行化疗，不仅生理上会遭受痛苦，而且会产生一定心理压力以及负面情绪，部分患者自理能力有所下降，生存质量会受到严重影响[3]。因此，在宫颈癌患者术后化疗期间要做好相关护理工作，为患者提供心理及生理上的支持，并持续改善其自护能力，保证化疗取得成效。

本研究中，Orem组护理过程中融入了Orem自理理论，结果表明经过干预，Orem组ESCA评分要高于对照组（t=4.919，P=0.000），与其他文献报道结果一致[4]，说明应用Orem自理理论能够进一步改善患者自护能力。Orem自护模式属于协助性护理模式，在患者不能满足治疗性自理需求时，就需要借助外界力量，即在护理人员协助下满足其实际需求，以达到一种平衡性状态[5]。与常规护理模式相比，Orem自护模式能够将患者主观能动性充分发挥出来。护理人员会事先对患者病情、生活自理情况作出评估，根据其实际需求选择完全补偿系统还是部分补偿系统，对其进行针对性护理，持续改善其自护能力与自我认知。经过一段时间后，还会对患者进行支持教育，及时“查漏补缺”，更为全面地解决患者存在的生理、心理问题，进一步提升其护理能力，使其以相对积极的姿态面对化疗。

综上所述，在宫颈癌术后化疗患者护理过程中通过应用Orem自理理论能够改善其自护能力，可促进化疗顺利进行。