动态急救护理模式用于急性脑梗死急诊救治中的效果

莫丹

（武汉市第八医院430000）

急性脑梗死是较为常见的脑血管疾病，是脑动脉狭窄、闭塞，产生急性脑组织血液循环障碍，导致脑组织坏死、缺血及水肿，若未及时救治，可使患者致残、死亡[1]。该病具有进展快、发病急、死亡率高等特点，因此，急诊救治效率及抢救效果，对患者预后有重要价值。本次研究将动态急救护理模式用于急性脑梗死急诊救治中，对其救治效果进行观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年1月急诊收治的急性脑梗死患者94例进行研究，根据护理方法不同分为对照组与观察组各47例。观察组：男性26例，女性21例，年龄58～79岁，平均年龄（66.35±3.02）岁；合并高血压34例，糖尿病21例，冠心病23例，高血脂11例。对照组：男性27例，女性20例，年龄55～77岁，平均年龄（66.11±3.05）岁；合并高血压32例，糖尿病25例，冠心病21例，高血脂12例。两组基线资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组接受常规急诊护理模式，值班医生与护士接到120后立即组织出诊，护理措施包括呼吸道检查，呼吸道阻塞严重则气管插管，并进行辅助呼吸；快速建立静脉通道，配合医生进行镇静、降颅压、降血压等处理。

观察组在对照组基础上实施动态急救护理模式；

（1）接到120急救电话后，通过电话对询问患者发病情况及既往病史，指导现场人员实施相应的院前急救，让患者保持平卧，不可随意搬动；安抚现场人员情绪，通过深呼吸等平复紧张情绪，以最佳状态在医护人员指导下完成相应的急救措施。

（2）到达现场后立即采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者病情，根据评估结果制定现场护理措施与转运对策。GCS＜8分患者需立即清除呼吸道异物，保持呼吸道畅通，立即冰敷、降温，建立静脉通路静脉滴注甘露醇降颅压。

（3）转运过程中密切观察患者病情变化，保持静脉通路与呼吸道畅通，电话告知医院医护人员患者具体情况，针对其实际情况做好相应的接诊工作。

（4）到医院后立即通过绿色通道进行详细检查，并提供相应的急救护理措施。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者呼救至入院时间、分诊至静脉溶栓时间、急诊救治时间。（2）记录两组救治成功率。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组救治效率比较

观察组呼救至入院时间、分诊至静脉溶栓时间、急诊救治时间均较对照组短（P＜0.05），见表1。

2.2 两组抢救成功率比较

?

观察组抢救成功率为97.87%（46/47），明显较对照组87.23%（41/47）高（X2=3.858，P＜0.05）。

3.讨论

急性脑梗死为高发于老年人群的脑血管疾病，多由糖尿病、高血压、高脂血症等慢性疾病未得到有效控制，导致脑动脉血管狭窄、闭塞而导致脑组织出现缺血缺氧性坏死。目前，临床救治急性脑梗死的原则在于尽早恢复缺血缺氧脑组织血供，患者预后与是否能在时间窗内接受治疗呈密切相关性。因此，提高急诊救治效率，尽量缩短各项救治操作时间，对挽救患者生命极为重要。

本研究将动态急救护理模式用于急性脑梗死急诊救治中，结果显示，观察组救治效率明显优于对照组，表明动态急救护理模式能够提高急诊救治的效率，为挽救患者生命争取宝贵时间。在护理过程中，接到120急救电话后立即出诊，并在出诊过程中与现场人员沟通，了解患者病情与既往病史，医护人员可快速对患者做出准确判断，达到现场后可立即实施抢救，为现场救治争取时间[2]。指导现场人员进行必要的急救措施，能减少错误处置发生，也能更好保证医护人员的进一步救治。针对患者不同GCS评分开展不同的护理措施，如GCS＜8分患者因病情较重，必须现场进行降颅压、降温等措施，以减少脑组织损伤[3]。转运过程中与医院医护人员电话沟通，有助于医院针对患者实际情况准备救治工作，缩短入院后准备时间[4]。本研究显示，观察组患者急救成功率较对照组高，可能与动态急救护理模式可使患者获得及时救治相关，尤其是对于重症患者，通过及时救治能减轻脑组织损伤，有助于降低死亡率，也利于患者远期预后。

综合上述，动态急救护理模式用于急性脑梗死急诊救治可提高救治效率，缩短急诊救治各个环节时间，也能提高救治成功率，值得推广。