优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的体会

陈 稠

（广东省高州市妇幼保健院 广东高州 525200）

甲状腺是一种内分泌器官，是人体非常重要的腺体，它具有制造蛋白质、控制能量速度、调节身体对荷尔蒙的敏感性[1]。甲亢、甲状腺结节、良性肿瘤与恶性肿瘤是甲状腺主要的疾病。在临床上，对于此病主要以手术为主，但是手术有一定的创伤性，并对患者的心理造成很大影响。可使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪。为了改善预后，护理人员应当对患者采取积极有效的护理方式，来促进患者康复痊愈[2]。本文就在对甲状腺手术患者围术期护理中采用优质护理对患者的影响进行分析，现报告如下。

1.临床资料及方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2019年4月在我院进行甲状腺手术的52例患者参与本次研究，将这些患者按照随机均分为的方法分为试验组和对照组，各26例。试验组中，男性11例、女性15例，年龄29～55岁，平均年龄（36.25±2.83）岁，病程为0.1～8年，患者的平均病程（3.58±0.87）年；对照组中，男性9例、女性17例，年龄30～56岁，平均年龄为（36.83±2.94）岁，病程为0.2～9年，平均病程（3.69±0.96）年，用分析软件将他们两组的基本资料进行分析，差异不具备统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用常规的护理模式；对照组在其基础上对围术期进行优质护理。主要包括以下几点：

①术前护理：首先进行健康宣教，对患者讲解跟此病相关的知识，纠正患者以往的认知错误，对患者的基本情况进行了解。尽早为患者安排手术，减轻等待时间太长，对患者心理造成的压力，确定手术时间后，以图片或者视频的方式为患者展示手术室情况，介绍主刀医生以及手术应注意的事项，叮嘱患者在术前6小时禁食。由于此病容易使患者产生焦虑等不良心理情绪，应当多于患者交流、沟通，减少患者的不良情绪。

②术中护理：在患者进入手术室后，协助患者采取舒适的体位，紧握患者的手，减轻患者紧张、不安的情绪，用眼神鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心，减少患者暴露，注意给患者保暖，将手术室光线调到眼睛可以接受的范围，并观察患者生命体征，配合医生对创口的缝合、止血等。

③术后护理：待患者手术结束后，确保导管安插固定好，回病房取平卧位，限制患者颈部活动。待患者清醒，为患者讲解手术情况，严密监测患者的生命体征还有是否出现并发症现象，若发现不良现象立即通告医生。告知患者术后两天尽量食用流食、半流食，易消化的食物，在以后的饮食中尽量少食辛辣刺激的食物。患者出院前告知患者回家应注意的事项，保持乐观的心态对此病有积极的作用等。

1.3 观察指标

统计两组患者对护理的满意度；记录术后2周内患者出现感染、出血、呼吸困难的发生率；对患者的焦虑自评量表评分与抑郁自评量表评分进行测定。

1.4 评价标准

满意度评价标准：用本院自制的调查量表对患者进行满意度调查，该量表中有基础护理、优质护理、服务态度、实操水平这4方面内容，每项分值25分，总分值100分，很满意分值为≥85分，满意分值为60-74分，不满意分值为＜60分，满意度=（满意＋很满意）/总例数*100%；采用抑郁、焦虑自评量表对两组患者的心理情况进行测定；对两组患者的并发症进行统计。SAS、SDS评分越高，则焦虑、抑郁等不良情绪越重。

1.5 统计学分析

2.结果

2.1 两组术后并发症对比

试验组的并发症发生率低于对照组，如表1所示。

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2.2 两组护理前后SAS、SDS 评分对比

两组护理前，SAS和SDS评分比较无统计学意义，P＞0.05；试验组的护理后SAS、SDS评分优于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

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2.3 两组患者对护理满意度比较

观察组的护理满意度为96.15%高于对照组的76.92%，两组比较差异具备统计学意义，P＜0.05，见表3。

3.讨论

优质护理是一种人性化的护理方式。随着医疗水平的提高，传统的护理方式已经不能满足当代患者的需求，因此，优质护理在这样的时代背景下脱颖而出[3]。以最优异的护理服务、最人性化的护理手段、最舒适的护理方法来缓解患者因为疾病造成的不良心理情绪、最大限度的预防并发症，从而起到改善预后、促进患者早日康复的目的。优质护理目前被广泛应用在医院的各个科室[4]。

通过术前对患者健康宣教，使患者了解到甲状腺疾病相关知识，对自身疾病情况更全面的了解。护理人员提前通过视频讲解的方式为患者讲解手术室的情况以及主刀医生，使患者对即将进行的手术有个初始的了解，以至于到了手术室不会产生陌生、害怕等情绪。甲状腺疾病患者，通常病程较长，而且此病常会引起患者出现焦虑的不良情绪，护理人员通过对患者的心理护理，使患者减少了焦虑的不良情绪，建立彼此的信任度，有利于配合之后的治疗，提高治疗的依从性[5]。在手术室中为患者采取舒适的体位通过语音、眼神鼓励患者、减少患者皮肤的暴露，对患者保暖，对患者生命体征的监测，使患者感受到被重视、被关心。对手术顺利进行，有着积极促进的作用。通过术后严密的生命体征监测，能及时发现患者术后的不良事件，并及时告知医生，采取积极的救治手段，通过饮食护理、出院指导，使患者了解到健康的饮食、乐观的情绪对此病有着非常重要的作用，更加关注自身的身心健康，可尽早的促进康复[6]。本研究结果显示,试验组患者术后并发症如出血、护理困难、创口感染等发生率均低于对照组；试验组焦虑、抑郁等不良情绪评分均低于对照组；试验组患者对于护理的满意度高于对照组，比较差异具备统计学意义，P＜0.05。

综上所述，在对甲状腺疾病患者在围手术期采取优质的护理模式，可有效减少患者焦虑、抑郁等不良心理情绪、减少并发症的发生，提高护理的满意度，效果显著，值得临床推广。