临床护理干预对脑卒中伴吞咽困难患者康复的影响研究

郝代明

（北京市密云区医院 101500）

前言：绝大多数的脑卒中患者都会出现不同程度的吞咽困难情况，如果给予及时的康复治疗，就会明显的改善患者的临床症状或者是恢复良好[1]。所以，为了提高患者的吞咽功能和护理满意度，对其及早的发现和有针对性的护理显得十分重要。本文主要是对临床护理干预对脑卒中伴吞咽困难患者康复的影响进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院从2018年10月到2019年10月收治的88例脑卒中伴吞咽困难患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组44例实施常规护理，观察组44例实施神经肌肉电刺激训练的临床护理干预。两组患者都符合脑卒中伴吞咽困难的诊断标准，并且都没有口腔和咽部占位性的病变。对照组男20例，女24例，年龄53岁～81岁，平均年龄(65.41±9.32)岁；观察组男26例，女18例，年龄50岁～79岁，平均年龄(66.23±10.37)岁。两组一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。纳入标准：①患者知情同意；②研究对象通过医院伦理委员会同意。排除标准：①患者精神状态不佳，无法接受护理；②患者病情危重，需要转入其他科室治疗。

1.2 方法 对照组44例患者采取常规基础护理干预：①口腔护理：每天对患者进行口腔护理，保持患者口腔清洁，预防患者出现口腔炎症或者口腔溃疡等并发症。②指导进食训练：其中包括对舌肌运动能力和软腭以及喉肌的训练。③饮食指导：根据患者的实际病情指导其进食一些容易消化，低盐低脂多维生素的流食，并叮嘱其尽量少食多餐。

观察组患者在常规基础护理的基础上采取临床神经肌肉电刺激训练早期干预护理，具体的方法如下：（1）心理护理：由于脑卒中患者在吞咽方面出现困难，进而就会产生悲观失望、抑郁的情绪，根据患者的特点进行有针对性的心理疏导，通过家属的配合来给予患者一定的鼓励和支持。（2）训练干预：①对患者进行神经肌肉电刺激的康复训练指导，选择Vital-Stim 点刺激仪展开低频电流治疗，脉冲频率为80Hz、电流为0-25mA，持续300ms刺激。30min/次，共14d[2]。②指导患者进行伸缩舌头和左右旋转的训练，适当增加阻力[3]。③如果患者的舌头不能运动，帮助患者做一些口外被动活动[4]。

1.3 观察指标 比较两组患者的护理满意程度和吞咽功能恢复效果，采用洼田饮水试验来判别患者的吞咽功能。采用调查问卷的形式来将两组患者的护理满意程度进行对比，总共分为不满意、满意和非常满意。

1.4 统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理和分析，计数资料采用率（%）表示，等级资料采用秩和检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者吞咽功能恢复效果比较情况两组患者的吞咽功能恢复数据采用秩和检验，统计量Z为-8.631，P=0.003，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1，提示观察组患者的吞咽功能恢复效果明显优于对照组。

?

2.2 观察组和对照组患者的护理满意程度比较情况 两组患者护理效果满意度数据采用秩和检验，统计量Z=-17.515，P=0.000，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2，提示观察组患者的护理满意程度明显优于对照。

?

3 讨论

吞咽困难在脑卒中并发症中比较常见[5]。由于患者脑卒中后累及患者的舌咽神经，进而就会引起所支配的肌肉出现运动障碍，从而出现吞咽困难。通过对脑卒中伴吞咽困难患者的及时发现和正确评估，及早的给予护理干预，并制定相应的康复护理计划，从而最大程度提高患者的吞咽功能。

本文探究了临床护理干预对脑卒中伴吞咽困难患者康复的影响，对照组实施常规护理，观察组实施临床护理干预。研究结果显示，观察组患者的吞咽功能恢复效果和护理满意程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结语：综上所述，对脑卒中伴吞咽困难患者进行临床护理干预，不但能够提高患者的吞咽功能恢复效果，同时还能够提高患者的护理满意程度，因此，临床护理干预是一种行之有效的脑卒中伴吞咽困难患者的护理方案，值得在临床上进行推广。