优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果浅析

刘晓玲

（甘肃省白银市会宁县党家岘乡中心卫生院 730799）

小儿肺炎是一种常发生于儿童的重症，冬春季发病率较高，是由于病原体感染、吸入羊水或油类、过敏反应等因素所致的肺部炎症，在临床上表现为发热、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等症状。这一疾病发生突然，病程进展快，易并发多种危重并发症，致死率极高，是目前儿童死亡的首要病因。现阶段，临床上治疗小儿重症肺炎，可采用的方式有机械通气、清理呼吸道、抗感染治疗等，在治疗期间，加强临床护理干预，对于治疗效果具有保障作用。此次试验在小儿重症肺炎护理中实施优质护理干预，反响甚好，现将试验结果作如下报告。

1 资料及方法

1.1 基本资料 将2018年1月到2018年12月这一时段内在我院儿科进行治疗的小儿肺炎患儿90例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为两组，每组45例。对患儿基本资料进行统计分析，具体如下：①对照组。男性25例，女性20例，年龄最小者0.5岁，最大者7岁，平均年龄为（3.81±1.57）岁；合并症状，感染性休克17例，弥散性血管内凝血15例，心力衰竭13例；②观察组。男性26例，女性19例，年龄最小者0.4岁，最大者7岁，平均年龄为（3.68±1.62）岁；合并症状，感染性休克18例，弥散性血管内凝血15例，心力衰竭12例。从性别、年龄、合并症状等基本资料上看，对照组和观察组无显著性差异（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：①经X线检查、血液检查、病原学检查等确诊为小儿肺炎，患儿皮肤黏膜发绀，伴有明显三凹征；②患儿家长知悉对照组、观察组护理方法后，自愿参与，并签署知情同意书。（2）排除标准：①合并有先天性心脏病、先天性支气管肺发育不良等疾病的患儿；②生命体征不平稳无法耐受此次试验者。

1.3 方法 对照组行常规护理干预，根据小儿肺炎治疗方案实施对症护理干预，加强患儿生命体征监测，如有异常及时处理。观察组行优质护理干预，对儿科理人员进行优质护理专题培训，帮助其树立主动服务、优质护理理念，要求护理人员在工作时，统一着装，言语得体，态度和蔼，操作轻柔。具体的护理措施如下：①环境干预。营造安静舒适的病房环境，病房定期打扫消毒，开窗通风，在墙壁上装饰幼儿喜爱的卡通造型、图案，设置柔的灯光，将病房温度控制在22℃至24℃，湿度控制在55%至65%，不带电子设备进入病房，严格执行消毒隔离制度，根据病原菌种类将患儿隔离治疗，严格控制探视人数，护理人员及患者家属接触患儿前需洗手、消毒，避免交叉感染；②心理干预。患儿由于侵入性的医疗操作，常常哭闹不止，护理人员应该以温暖的眼神、和蔼的表情，以及拥抱、抚触、轻拍背部等动作，安抚患儿，使其获得安全感。③呼吸道护理。小儿气管狭窄，发病后呼吸道黏膜充血，导致分泌物无法正常排出出现呼吸急促、呼吸困难等症状，需加强呼吸情况监测，采取叩背、翻身、吸痰等方式促进分泌物排除，吸痰时，使用柔软无菌的吸管，负压吸引15s左右，动作轻柔；④体温干预。加强患儿体温监测，发热者，采取物理降温措施；⑤机械通气护理。每次换班后，更换吸痰器、广口瓶中的液体，每日十点更换雾化器、湿化器中的无菌水，每周更换一次呼吸机管道及湿化器，加强病房巡查，检查呼吸机管路，确保水瓶处于驻地位置，及时清理冷凝水，严格控制各项呼吸机参数，将气体湿度水平控制在60%至70%，温度水平控制在32°至34°，气囊压力水平维持在15至25mmHg，每天清洗口腔两次。

1.4 判定标准 观察两组患儿退热、止咳、气促改善、肺部症状消失等临床症状改善时间，对比两组数据，评价优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果[3]。

2 结果

观察组患儿退热时间、止咳时间、气促改善时间、肺部症状消失时间均短于对照组，两组数据存在显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

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3 讨论

小儿重症肺炎属于儿科危急重症，随着病程进展，肺实质炎症病变愈发严重，肺部换气功能会遭受损伤导致有效代偿丧失，致死率极高。而且，受到儿童生理机制的影响，支气管狭窄，毛细支气管平滑肌少且薄，运动能力若，呼吸道无法自我清洁，分泌物粘稠无法迅速排出气道，会导致这一疾病的危害进一步提升。患儿发生肺炎后，持续存在低氧血症，且容易转变为急性呼吸窘迫综合征，并发多功能脏器衰竭、肺出血、酸中毒等致死性疾病，必须提高警惕，采用机械通气治疗等方案，改善通气和氧合状态，并行优质护理干预，采取环境干预、心理干预、呼吸道护理、体温干预、机械通气护理等措施，严格执行无菌制度，避免交叉感染，安抚患儿，减少心理应激反应，保持呼吸通畅，保证营养供应，促进体温恢复，从而全面改善患儿生理状态，促进病情康复。

此次试验中，对照组实施常规护理，观察组实施人性化护理，护理效果优于对照组。综上所述：优质护理干预可促进小儿重症肺炎临床症状将改善，值得在临床实践中采纳应用。