家庭医生签约服务在老年2 型糖尿病合并症护理管理中的应用效果研究

邓振珍

（广州市海珠区瑞宝街社区卫生服务中心 510288）

2型糖尿病即“T2DM”，是由多种病因产生的疾病，其同时也与社会环境、家族遗传以及生活习惯等息息相关。糖尿病患者具有抵抗胰岛素或胰岛素分泌不足等症状，长此以往，就极易产生体内蛋白质、血尿酸、血脂以及血糖等出现代谢紊乱，增加血液粘稠，减慢血流速度，加速身体动脉硬化，从而导致诱发如高血压、糖尿病肾病、脑梗塞、糖尿病足、糖尿病性视网膜病变以及周围神经病变等诸多并发症，更有甚者，会出现两种或两种以上并发症同时合并。因糖尿病患者普遍缺乏糖尿病有关知识，自我控制意识不足，缺乏预防并发症相关认知能力，因此，怎样提高老年2型糖尿病患者的自我护理管理能力是当今社会关注的热点。本院将研讨对老年2型糖尿病患者行家庭医生签约服务的应用方法及护理效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 抽选2018年03月—2019年07月在本院就诊的120例老年2型糖尿病患者，按照就诊先后顺序平均分成对比组与实验组，每组各60例，对比组采用传统护理管理，实验组行家庭医生签约服务；对比组男性31例，女性29例，年龄60-80岁，平均年龄（69.77±2.58）岁，病程1-15年，平均病程（9.14±2.26）年；实验组男性33例，女性27例，年龄61-79岁，平均年龄（70.25±2.08）岁，病程1-14年，平均病程（9.38±2.36）年；两组老年2型糖尿病患者在上述各项基础资料显示均无差异（P＞0.05），其实验结果具备可比性。

1.2 方法 对比组施以传统合并症护理管理，即常规的糖尿病健康管理规范与标准，包括：定期电话回访、对患者日常用药指导以及预防和控制合并症的相关健康教育。

实验组行基于传统护理管理方案加施家庭医生签约服务，其中包括：①为患者建立专属个人管理档案，并组建手机微信群，将患者与护理患者的家庭医生及助理加入群聊，方便医护人员能够随时监视患者病情，及时调节患者情绪，促进交流、沟通，掌握患者对于自身病症了解及相关知识的熟悉程度，评估患者心理健康状态，并分析患者先存在的危险因素并及时施以有效预防措施；②传授患者及家属自我护理管理知识，根据患者自身状况制定自我管理计划和目标，并时刻监督管理过程，耐心为患者解答疑虑，及时纠正错误；③定期家访并增加日常电话随访，时刻了解患者身心发展情况，酌情调整护理方案；④教会患者观察足部皮肤温度、颜色及裂口程度，督促患者适当运动、合理饮食，宣传预防合并症教育；⑤定期监测患者血糖，同时教会患者及患者家属居家测量血糖方法、步骤以及测量时间段，并将每次测量结果以照片或短视频的方式及时发送给医生或助理；⑥每月为糖尿病患者提供一次免费体检，如：尿常规、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以等一系列项目。

1.3 观察指标 ①比较两组老年2型糖尿病患者糖代谢指标，分为空腹血糖（mmol/L）、餐后2h血糖（mmol/L）及糖化血红蛋白（%）三项。②比较两组老年2型糖尿病患者自我健康管理评分，分为适当锻炼、按时用药、合理饮食、血糖监测及足部护理五项。

1.4 统计学方法 统计两组老年2型糖尿病患者糖代谢指标与患者自我健康管理评分均采用（SPSS）19.0软件，以（x±s）计量，行t检验；两组老年2型糖尿病患者各项结果差异明显P＜0.05，具备统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组老年2 型糖尿病患者糖代谢指标 实验组老年2型糖尿病患者糖代谢指标优于对比组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）见表1。

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2.2 观察两组老年2 型糖尿病患者自我健康管理评分 实验组老年2型糖尿病患者自我健康管理评分高于对比组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）见表2。

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3 讨论

现代人民随着年龄的增长，胰腺组织逐渐萎缩，器官组织功能减弱以及机体对胰岛素产生抗体等，均能够形成糖尿病，再加上缺乏自我管理控制能力，是导致发生并发症从而致死的重要因素。糖尿病是病期长且复杂的病症，随着老年糖尿病患者自制力薄弱、记忆力减退，更是难以依靠患者自身对病情进行控制，因此，实施家庭医生签约服务，才能够使患者病情得以有效监督和控制，及时预防各种并发症。

本次研究得出，实验组老年2型糖尿病患者自我健康管理评分高于对比组，且该组糖代谢指标亦相较于对比组更优，（P＜0.05）。

综上所述，对老年2型糖尿病患者施以家庭医生签约服务，可有效改善患者糖代谢指标，增强患者自我管理能力。