优质护理干预对预防初产妇剖宫产产后出血的效果观察

赵燕英

（北大医疗潞安医院 山西省长治市 046204）

产后出血作为分娩期严重并发症，在临床上表现为阴道流血、失血性休克等，是影响母婴结局，威胁产妇生命安全的关键因素[1]。导致产妇发生产后出血的因素众多，如子宫收缩乏力、负面情绪、胎盘滞留、胎儿过重、产力过强、妊娠期高血压、胎盘早剥等。因此，需加强产后出血预防，通过有效护理干预，保证产妇顺利分娩，降低产后出血发生率。以下是我院对初产妇剖宫产产后出血预防中，优质护理干预效果的探究报道，以供参考。

1 资料及方法

1.1 资料 获得我院医学伦理委员会批准后，在我院2019年收治的产妇中按照纳入与排除标准选取200例作为本次研究对象。其中100例自愿实施常规组护理，纳入常规组，100例自愿实施优质护理，纳入优质组。常规组与优质组产妇年龄分别为（25.68±3.65）岁、（25.64±3.47）岁；孕周分别为（39.71±1.05）周、（39.71±1.10）周；受教育年限分别（12.36±3.64）年、（12.38±3.62）年。两组产妇一般足量比较差异不显著（P＞0.05）。

纳入标准：初产妇且剖宫产分娩；单胎妊娠；胎儿发育正常；产妇及其家属对研究知情并自愿参与；足月分娩。

排除标准：有凝血功能障碍、妊娠合并症产妇；存在沟通障碍、认知障碍产妇；肝脏、肾脏、心脏等脏器功能不全产妇；对剖宫产及其护理依从性较差患者。

1.2 方法

常规组：为产妇提供孕期常规检查、用药指导、产后自我护理指导等常规护理服务。

优质组：对常规护理内容进行强化，为产妇提供具有针对性、系统性、科学性等特征的优质护理服务。例如：

（1）产妇入院时，积极与产妇及其家属沟通，了解产妇基本信息与孕期身心状况，为产妇建立电子档案，制定针对性护理方案。

（2）根据产妇性格特征、文化水平、分娩知识掌握情况，向产妇介绍医院环境、剖宫产手术基础知识、剖宫产分娩成功概率等，降低产妇紧张、恐慌等不良情绪，提高产妇对剖宫产及其护理的配合度。

（3）合理调节室内外温湿度，做好消毒杀菌工作，保证产妇所处环境干净、整洁、温馨、舒适。

（4）鼓励产妇家属参与到产妇护理活动中，通过家属关怀、照料，减轻初产妇紧张、不安、恐惧、焦躁等负面情绪，使产妇能够以正确态度、积极情绪面对分娩。

（5）做好术前准备工作，如保证产妇术前一晚睡眠充足；术前四小时禁食禁水；整理好个人物品，取下首饰假牙等；完成腹部清洁、外阴清洁、皮肤消毒等工作；取产妇静脉血3ml左右，为手术输血做好配血准备等。

（6）手术室护理人员熟悉剖宫产操作流程与医师操作习惯，在护理人员与医师相互配合下缩短手术时间，减少术中出血量。与此同时，及时关注产妇术中生命体征变化与胎儿胎心变化，针对手术过程中发生的出血、休克问题，通过卡前列氨丁三醇注射液、血管收缩药肌肉注射等方法进行紧急处理，以促进子宫收缩为主。做好胎盘完整性检查、手术设备检查等工作。

（7）密切关注产妇分娩后2h生命体征变化，观察产妇阴道出血情况、血尿情况、切口渗血情况等。加强产妇分娩后24h病房巡视，了解产妇术后感受，并做针对性处理。

（8）加强术后体位护理，通常术后6h之内，产妇需取枕平卧位，头部偏向一侧，为减少切口渗血发生率，可在产妇腹部放置沙袋，时间控制在8h左右；术后6h之后，产妇取侧卧位，使产妇身体与床呈20～30度角，提高产妇舒适度，降低切口疼痛。

（9）通过床前指导，使产妇对产后疼痛具有一定了解，降低疼痛对产妇术后心理健康的影响；通过注意力转移、深呼吸、遵医用药等方式，提高产妇疼痛阈值。

（10）为产妇制定饮食规划，鼓励产妇术后6h后，适当实用排气汤或专用全营养粉，促进产妇肠蠕动，补充水分，改善负氮平衡等。控制黄豆、淀粉、糖类等食品摄入量。

（11）产妇恢复知觉后，鼓励产妇活动下四肢，在术后24h，练习起、坐，适当下床活动，促进伤口愈合，预防血栓、肠粘连等并发症。

1.3 观察指标 观察与记录两组患者产后2h出血量、产后24h出血量以及产后出血发生情况。

1.4 疗效判定 剖宫产产后出血：产妇在娩出胎儿24h之内，出血量≥1000mL。产后出血发生率=发生例数÷总例数×100%。

2 结果

护理后，优质组产妇产后2h出血量、产后24h出血量均显著低于常规组（P均＜0.05），产妇产后出血发生率更低，仅为3.00%。

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3 讨论

剖宫产是产科常见的一种外科手术，是解决难产问题，降低阴道分娩对产妇及婴儿身体健康影响，所采用的重要分娩手段。随着剖宫产手术技术、麻醉技术等不断提升，部分剖宫产用于替代阴道分娩。由于初产妇剖宫产产后出血/术后并发症发生率相对较高，初产妇分娩过程中需加强对其的护理管理，通过护理干预提高其生活质量，降低剖宫产产后出血风险。本次研究结果显示，优质护理产后出血量更少，产后出血发生率更低，与对照组比较差异均显著（P均＜0.05）。可见，优质护理对预防初产妇剖宫产产后出血存在积极影响。