艾白汤熏洗治疗血透患者顽固性瘙痒疗效观察

王蓉芬

（四川省射洪市中医院 四川射洪）

在临床上，慢性肾功能不全或肾衰竭的患者在进行血透治疗的过程中最容易伴发的不适症状之一就是皮肤的顽固性瘙痒。根据调查统计，这种症状的发生率在血透患者的临床发生率可高达60%～90%，并且长时间以来迁延不愈，患者的生活受到严重的困扰，生活质量也明显下降。在长期进行血透的患者身上常见并发皮肤瘙痒，临床特点为病程长短不一、严重程度具有一定的个体差异性、病情的进展呈持续性反复性态势［1］。病情的严重程度因人而异，例如有的患者可以表现为皮肤瘙痒，而有的患者在瘙痒之外还可伴发原发性的皮肤损害，在瘙痒发作后留下结痂，瘢痕等皮损症状，患者的生活处于极大的痛苦之中。在我院治疗的20例进行血液透析的患者同时采用中医艾白汤熏洗的辅助治疗方法，患者的皮肤顽固性瘙痒取得明显的好转，有的患者乃至治愈。现将结果做如下研究，给临床上的应用提供参考依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院内因肾功能不全或肾衰竭进行血液透析治疗的患者20例，收治时间范围在2018年9月至2019年9月一年时间内；男性患者10例，女性患者10例；年龄最小39岁，年龄最大72岁；患者在采取临床透析治疗的平均时间均在5年以上。在维持血液透析的治疗过程中，患者均长时间伴发不同程度的皮肤顽固性瘙痒，有的病情反复发作长期予以外用药物例如抗组胺药物或者糖皮质激素，但是经口服和外用药物治疗后均效果不明显。此次研究的患者入选标准：①均存在不同程度的慢性肾功能不全并且在长期常规采用血液透析治疗。②皮肤顽固性瘙痒均依据《现代皮肤病学》［2］，可排除是其他原因导致的皮肤顽固性瘙痒。③不伴有其他慢性原发性疾病如重症高血压、心功能不全、重度贫血、动脉硬化症等。④无药物过敏史以及没有精神疾病史。

艾白汤熏洗疗法为，取艾蒿、白鲜皮各100g，煎水置于洗浴盆中，水温控制在45℃左右，采取坐浴方法30min，一个月为一个疗程。

1.2 治疗方法

将20例患者随机分为对照组和观察组两个组别，对照组的患者进行常规的血液透析治疗，对皮肤瘙痒的症状采用抗组胺药物或糖皮质激素；观察组患者在进行每月的常规血液透析治疗方案不变，在此基础上每天增加一次艾白汤的熏洗治疗，艾白汤熏洗采用温水坐浴，时长为30min，并且认真擦洗全身各个部位皮肤，避免抓破烫伤皮肤，在洗浴结束后擦干全身，保暖。两组疗程均为一个月。

1.3 效果判断标准

在患者的主观感受上同时采用《现代皮肤学》的评判标准：痊愈：无瘙痒症状；有效：瘙痒症状减轻，皮损有效得到改善，皮肤颜色回至正常；无效：瘙痒及相关的皮肤症状没有得到改善好转［3］。

1.4 数据处理

采用spss21.0统计软件对所得数据进行分析和检验，根据检验结果排除样本抽样误差，并且取p＜0.05时判定结果无抽样误差，调研结果具有统计学意义。

2.结果

对照组和观察组患者治疗效果对比见表1，观察组临床治疗有效率达100%，相较于对照组有着显著的治疗效果优势。

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3.讨论

顽固性瘙痒在临床上的分型可分为泛发性和局限性两种类型，在慢性肾功能不全或（和）肾衰竭的患者进行血液透析的治疗过程中，顽固性瘙痒是发生率比较高的伴发症状。这种顽固性瘙痒的发生原因是有着多种病理机制的，目前在临床上没有统一的解释。在西医的治疗方法中，针对顽固性瘙痒通常采用的是紫外线照射，外用或外敷免疫抑制剂或皮肤润滑剂，抗过敏药物的口服或者采用激素类药物。对于大部分患者采用高通透性的及血液灌流的治疗方案上，大部分患者的瘙痒症状可以得到暂时的改善，但是由于病因并未得到治疗，患者的病情普遍存在反复迁延的症状，生活受到极大的影响。而从祖国医学的理论角度上，皮肤的瘙痒症状多是由于风、热、湿、邪导致而成的。现代医学经过临床实验观察研究后认为，许多中草药或中成药制剂能够抑制细菌病毒的生物代谢合成功能，有效抑制的代谢毒物对人体的免疫刺激，能够起到中和效用，而对于人体能够刺激淋巴细胞、巨噬细胞以及中性粒细胞的功能活化。人体的原发性皮肤瘙痒多是由于免疫系统的过度激活所致，中草药的清热解毒功能能够起到很好的调理作用。

4.小结

综合上述所言，此次在我院内选取20名接受血液透析治疗期间伴随皮肤瘙痒症状的20名病患为主要研究对象，收治时间范围在2018年9月至2019年9月一年时间内，按照治疗差异性分作两组进行临床数据比对。通过数据比对可以发现，艾白汤熏洗对于慢性肾功能不全的患者的顽固性皮肤瘙痒有着明显良好的疗效，并且在治疗方法的操作步骤上简单易行，所用中成药取材简易。根据现代医学的药理成分分析，也可证明艾蒿对于人体有功效。在肾功能不全或肾衰的患者中，在进行常规的西医治疗时辅以艾蒿汤的熏洗有着明显的治疗优势，在临床治疗上值得进一步的推行和应用。