Caprini 风险评估量表对外科VTE 患者的流行病学调查

滕晓菊 徐姝娟 杨雨薇 曾美红 李迎霞 詹凤丽

（皖南医学院弋矶山医院口腔颌面外科 安徽芜湖 241000）

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（deep venousthrombosis，DAT）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）。VTE是外科手术后发生率较高的并发症，VTE一旦形成，医生往往来不及抢救病人，病人可能在1-2h内死亡，因此VTE也是导致病人围手术期死亡及医院内非预期死亡的重要因素之一[1-3]。先前，由于VTE病人在临床上缺乏特异性的临床表现，因此漏诊和误诊的情况较多见。近年来，研究者开始采用量表来评估VTE的发生风险。Caprini风险评估量表在国内外多项研究中得到验证，并被多个国家应用于普通外科手术病人发生VTE的风险评估中。本研究使用Caprini风险评估量表收集2019年4-10月我院普外科手术后发生VTE的患者信息，旨在探讨外科VTE患者的流行病学特征。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用Caprini风险评估量表对2019年4-10月来我院进行外科手术的病人进行VTE风险评估，共收集VTE病人22例。

1.2 研究方法 通过彩色多普勒超声来确诊VTE的发生。通过查询医院的信息管理系统，收集病人的一般资料，包括所在病区、性别、年龄、诊断、VTE发生部位等信息。

2 研究结果

2.1 一般特征 本次共调查VTE患者22名，男性、女性各占比50.00%，男女比例为1：1，年龄≥50岁的患者占81.82%。

2.2 疾病诊断、好发部位及发病率 本次调查中，4-10月普外科患者VTE发病率为0.37%，骨折及其它骨损伤病人占50.00%，有7例（31.82%）患有泌尿生殖系统结石或肿瘤，4例（18.18%）患有脑梗死、脑出血；有5例（22.73%）发生部位为双下肢，7例（31.82%）为右下肢，10例（45.45%）为左下肢。

2.3 Caprini 评分及VTE 类型 发生VTE的患者中，有20例（90.91%）患者Caprini评分≥5分，风险评估等级为极高危；有18例（81.82%）患者VTE类型为肌间血栓，4例（18.18%）为深静脉血栓。

3 讨论

外科患者由于创伤、手术等因素导致长期卧床，因此VTE发病风险较高，但不同的VTE患者存在不同的临床特征，特异性的诊断缺乏，针对性的护理措施不足，一定程度上使得VTE的临床检出率偏低[4]。Caprini风险评估模型可以有效的识别VTE高危人群，提示医务人员采取针对性措施，预防VTE的发生[5]。有研究显示，我国普外科患者术后深静脉血栓发生率为6.1%，致死性肺血栓栓塞发生率为1.4%[6]，而本次的调查结果中VTE的发病率为0.37%。一项美国的调查显示，普通外科手术患者缺乏预防措施，VTE发病率会高达15%-40%[7]。因此使用灵敏度、特异度高的风险评估量表，对于指导医护人员采取有效的预防措施来说至关重要。

本次调查发现，普外科发生VTE的患者年龄主要集中在年龄≥50岁年龄段。老年患者的血管弹性差，血液粘稠度也较高，因而更加容易发生VTE[8]。提示年龄≥50岁的普外科患者是发生VTE的高危人群，医护人员需采取相应的预防措施。

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多项研究发现，骨折患者VTE发生风险较高，骨折患者接受麻醉和手术的时间较长、术后活动较少等因素会导致患者的血液流动速率变缓，VTE的发生风险增加，此外，手术会对组织和血管壁造成一定的损伤，继而机体会释放凝血酶原，导致血小板数目增加，血小板粘附性也随之增加，诱发VTE的发生[8-9]。本次调查的VTE患者中，骨折及其它骨损伤病人所占比例最高，达50.00%。提示应关注骨科患者术后VTE的预防。

本次调查采用Caprini风险评估模型对患者VTE的发生风险进行评估，结果显示发生VTE的患者中，有20例（90.91%）患者Caprini评分≥5分，风险评估等级为极高危，提示Caprini风险评估模型可以有效的识别VTE高危人群[10]。针对Caprini评分较高的患者，需及时在床边挂VTE高风险警示标识，加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超结果，遵医嘱给予基础预防、物理预防、药物预防，预防VTE的发生。

综上所述，年龄≥50岁、骨折及其它骨损伤、Caprini评分≥5分的患者VTE发生风险较高，应采取相应的预防措施减少VTE的发生。