切开复位内固定术治疗跟骨粉碎性骨折的临床效果观察

王 磊

（甘肃省天水市甘谷县人民医院 甘肃甘谷 741200）

跟骨粉碎性骨折患者足跟部剧烈疼痛，并且伴有肿胀和淤斑，多是由于从高处跌落或者是交通事故所导致的，现阶段临床医学中应用切开复位内固定术对跟骨粉碎性骨折患者进行治疗效果显著[1]。本文就此选取2014年10月至2017年11月内我院骨科接收的24例跟骨粉碎性骨折患者，将其进行了随机分组后，分别行不同治疗措施行对比实验分析，其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2014年10月至2017年11月骨科根骨粉碎性骨折患者24例，进行实验研究分析，患者接受标准：通过X线平片的检查，所有患者确认为是跟骨粉碎性骨折。按入院的时间先后，将其分为对照组和治疗组各12例，其中，对照组：男8例，女4例；年龄33～66岁，平均42.3岁；治疗组：男9例，女3例，年龄38～75岁，平均45.7岁；其中因高处坠落骨折7例，交通事故骨折6例，意外砸伤5例，运动骨折6例[2]。在对两组患者的基本资料进行数据分析后，P均＞0.05，说明两组患者的各项指标，不具有统计学意义（P>0.05），具有临床可比性研究价值。

1.2 方法 对照组：采用常规保守治疗法，如给予常规石膏固定等传统方法，肿胀严重时将脚抬高，肿胀明显则口服消肿药物，毛巾热敷淤血处，注意休息，膳食搭配合理等，肿胀消退后行患肢靴型石膏外固定，4～6周后去除石膏外固定，进行患肢康复功能锻炼，6周后负重活动。

治疗组：此组患者采取切开复位内固定术手术治疗措施进行针对治疗，具体内容如下：准备阶段：为保证手术的顺利进行，需提前准备相应的手术器械，并进行无菌消毒处理，与此同时，并调整好相关仪器的临床操作数据确保手术期间的生命体征；麻醉阶段：本次手术所选用的麻醉方式为全麻，待麻醉成功后，于患者跟骨外侧行“L”切口，并按照切开顺序，将皮下组织进行依次切开；手术阶段：在手术期间，先由C臂机进行辅助，以便于辅助鼓膜进行安全分离，直至能够清楚看到跟骨为最佳；然后揭开外侧碎骨，露出关节面，对骨折状况进行评估分析[4]；再然后，在X线片的辅助观察下，完成骨折处关节复位，主要包括恢复Bohler角、Gissane角，并选取合适的Y形跟骨钢板进行股外侧固定，并拧入螺丝；最后，确认全层间断无张力之后，在手术部位进行复位缝合；术后康复阶段：术后1d，由责任护士，提醒患者进行足趾活动，于术后3d～5d期间，注意抗生素的使用，并注意手术部位是否仍有渗血，并及时换药，以保证切口处的卫生，防止感染发生，术后1周开始患肢康复功能锻炼，4周后患肢逐步开始负重活动。

1.3 疗效评价标准 采取两种方式：其一，对比手术前后跟骨结节关节角（Bohler角）和跟骨交叉角（Gissane角）的情况，其二，观察并记录两组患者并发症及后遗的发生率。

2 结果

2.1对比手术前后跟骨结节关节角（Bohler角）和跟骨交叉角（Gissane角）的情况。

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2.2对两组患者不良事件的发生率进行比较。

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3 讨论

跟骨粉碎性骨折是跗骨骨折中最常见的一种类型，约占全部跗骨骨折的60%左右，治疗方式有保守治疗和手术两种，手术方式有：①切开复位加压螺丝钉内固定②骨圆针撬拨复位及固定③关节融合术④切开复位和骨移植术⑤跟骨截骨术。其中切开复位内固定术的优点是可以在直视下利用器械及手法进行复位，使骨折端达到解剖复位，后遗症发生率较低，所以在现阶段临床医学中的应用较为广泛但是就保守治疗来说，康复过程较长，后遗症较为明显，预后生活质量差，一定程度上还对患者造成二次创伤，本文从跟骨粉碎性骨折患者的病理特征入手，分为对照组和治疗组，对治疗组患者实施切开复位内固定术，研究了本院自2014年10月至2017年11月内我院骨科接收的24例跟骨粉碎性骨折患者的临床表现，最后发现对跟骨粉碎性骨折患者实施切开复位内固定术，有助于促进疾病的康复，预后并发症少，生活质量明显提高。