重组人干扰素α-2b 凝胶联合微波对宫颈柱状上皮异位合并HPV 感染患者的影响

安瑞霞

（河南省许昌市中心医院 许昌461001）

宫颈柱状上皮异位是妇科临床常见、多发性疾病，发病率较高，且合并人乳头瘤病毒（HPV）感染会增加宫颈癌发病风险，严重危害女性生命健康[1]。目前多以微波疗法、药物治疗为主。微波属于物理疗法，是通过极性分子之间的磁阻对振荡产生阻尼作用，消耗微波能量产生热效应，凝固炎症面达到止血目的；同时微波会引起人体生物效应，改善病变部位血液循环，继而发挥改善炎症的作用[2]。重组人干扰素α-2b 凝胶是具有多生物活性的蛋白质类制剂，能抗病毒、调节免疫、抑制肿瘤细胞生成增殖，效果显著[3]。本研究选取我院宫颈柱状上皮异位合并HPV感染患者96 例，旨在探讨重组人干扰素α-2b 凝胶联合微波的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年11 月～2018 年11 月我院宫颈柱状上皮异位合并HPV 感染患者96 例，按照治疗方案分为对照组和观察组各48 例。观察组年龄22～47 岁，平均（35.24±5.62）岁；病程6 个月～5年，平均（3.14±0.90）年。对照组年龄23～48 岁，平均（35.86±5.89）岁；病程5 个月～5 年，平均（3.22±0.88）年。两组基线资料（年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准及排除标准 （1）纳入标准：均经液基薄层细胞检测（TCT）、阴道镜、HPV E6/E7 检测及病理学检查确诊为宫颈柱状上皮异位合并HPV 感染；患者均签署知情同意书。（2）排除标准：严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；凝血功能障碍；存在宫颈上皮内瘤变；合并急性生殖器炎症；哺乳或妊娠期。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用微波治疗。月经干净3～5 d 内进行，采取膀胱结石体位，对宫颈、阴道、外阴进行常规消毒，利用无菌棉球擦干。采用天津中亚医疗仪器科技开发有限公司生产的微波治疗机（型号：ZW-1001F），设置功率33～35 W，将微波探头从宫颈口开始放射状均匀治疗。

1.3.2 观察组 在对照组基础上采用重组人干扰素α-2b 凝胶治疗，月经干净第3 天采用重组人干扰素α-2b 凝胶（国药准字S20010054）治疗，阴道深部推注，1 g/次，3 次/d，连续治疗1 周后进行微波治疗，微波治疗方法同对照组。于微波治疗后10 d，创面出现脱痂再给予重组人干扰素α-2b 凝胶，2 次/d，持续3 个月（月经期停用），微波治疗后第4 周复查，3 个月后进行HPV E6/E7 复查。

1.4 观察指标 （1）疗效。宫颈柱状上皮异位面全部消失，宫颈光滑为粉红色，黏膜无瘢痕、充血，HPV载量减少＞2/3 为显效；宫颈柱状上皮异位面明显减少，阴道分泌物逐渐正常，HPV 载量减少1/3～2/3为有效；宫颈柱状上皮异位面无改善甚至增大，HPV载量减少＜1/3 为无效。显效、有效计入总有效。（2）恢复情况（阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间）。（3）治疗前、治疗3 个月后两组免疫功能[（免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）]，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测，严格按照购自亚能生物技术（深圳）有限公司的试剂盒说明书操作步骤进行。（4）复发率，显效患者重新出现宫颈柱状上皮异位为复发。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 对数据进行分析，计数资料以%表示，行χ2检验，计量资料以表示，行t 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为97.92%，高于对照组的83.33%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较[例（%）]

2.2 两组恢复情况比较 观察组阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组恢复情况比较（d

表2 两组恢复情况比较（d

组别 n 创面愈合时间 阴道排液时间 阴道流血时间观察组4818.52±2.688.54±1.896.52±1.36对照组4823.85±3.5212.82±2.628.69±2.11 t 8.3479.1795.989 P＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 两组免疫功能比较 两组治疗前IgA、IgG、IgM 比较无明显差异（P＞0.05）；治疗3 个月后，与对照组相比，观察组IgA、IgG、IgM 较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组免疫功能比较（mg/dl

表3 两组免疫功能比较（mg/dl

组别 n 治疗前IgA治疗3 个月后 治疗前IgG治疗3 个月后 治疗前IgM治疗3 个月后观察组48262.89±15.38391.36±20.151 020.36±32.451 485.62±57.2175.48±8.41101.62±9.68对照组48264.75±16.47341.56±18.521 025.85±35.141 241.38±48.4276.35±7.9689.52±8.95 t 0.57212.6070.79722.5770.5216.359 P 0.569＜0.0010.428＜0.0010.604＜0.001

2.4 两组复发情况比较 两组均随访3 个月，无脱落病例。观察组复发率为3.85%（1/26），对照组复发率为13.04%（3/23），两组比较，差异无统计学意义，χ2=0.424，P=0.515。

3 讨论

宫颈柱状上皮异位是由于宫颈管柱状上皮抵抗力减弱，病原体侵入发生炎症，HPV 感染是主要危险因素之一，易发展为宫颈癌变[4]。微波属于高频电磁波，病变组织与电极触压下，分子间相互摩擦发生热效应，范围较小，能凝固炎症创面进行止血，且能经过非热效应改善局部血液供应，扩张血管，加速血流，改善炎症细胞代谢[5]。但单独应用清除不彻底，术后阴道排液、出血多，术后感染风险高。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为97.92%，高于对照组的83.33%，阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间均短于对照组（P＜0.05）。说明重组人干扰素α-2b 凝胶联合微波治疗宫颈柱状上皮异位合并HPV 感染疗效显著，能促进患者较快恢复。重组人干扰素α-2b 凝胶能激活单核巨噬细胞释放的相关细胞因子，结合干扰物受体产生抗增殖作用，减轻炎症反应，促进创面愈合；还能诱导抗病毒蛋白合成，增强巨噬细胞吞噬功能，阻止病毒蛋白质合成，抑制病毒核酸进行复制、转录[6～7]。治疗3个月后观察组IgA、IgG、IgM 均高于对照组（P＜0.05），提示重组人干扰素α-2b 凝胶联合使用可有效提高宫颈柱状上皮异位合并HPV 感染患者免疫功能。IgA、IgG、IgM 均属于免疫球蛋白，具有良好抗病毒、抗菌作用，机体IgA、IgG、IgM 含量降低说明免疫功能下降。重组人干扰素α-2b 凝胶具有较强免疫自稳与免疫防护功能，调节免疫作用显著[8]。综上所述，重组人干扰素α-2b 凝胶联合微波治疗宫颈柱状上皮异位合并HPV 感染疗效显著，能促进患者较快恢复，改善免疫功能，且复发率低。