痰热清注射液与维生素C存在配伍禁忌研究

王海亮，王 凯，刘 冰

（1.潍坊市人民医院静脉用药调配科，山东 潍坊 261041；2.潍坊市人民医院药剂科，山东 潍坊 261041）

痰热清是用于风温肺热病痰热阻肺证治疗的中药注射剂，临床上广泛应用于呼吸系统、消化系统、内分泌系统等多种疾病的治疗。由于中药注射剂成分复杂，在临床实际工作中，发现与多种药物存在配伍禁忌。为减少用药风险，促进合理用药，保证患者用药安全，特进行该实验研究。

1 引 言

痰热清注射液说明书（上海凯宝药业）上注明：①药液稀释倍数不低于1:10，稀释后药液必须在4小时内使用；②溶媒选择0.9%NS或5%GS；③不得和其它药物混合滴注；④如病情需要，可与其它抗生素联合用药；⑤严格控制滴速，儿童30～40滴/分为宜，成人30～60滴/分为宜。

在医院图书馆查阅文献的过程中发现，有相关痰热清注射液与VB6产生配伍禁忌的实验，文献中实验结果如下：痰热清分别与VC注射液、VB6注射液混合后，发现痰热清与VC注射液混合后无变化；与VB6注射液混合后出现浑浊[1]。

2 实 验

实验药品：痰热清注射液（上海凯宝药业）、5%GS（山东华鲁药业）、0.9%NS（青岛华仁药业）、VB6注射液（山东方明药业）、VC注射液（山东新华制药）。

（1）取两支无菌10 mL注射器分别抽取5%GS 5 mL、0.9%NS 5 mL，然后均抽取2 mL痰热清注射液混合，药液为棕色澄明液体，静置一段时间后无絮状沉淀生成。如图1所示（左为痰热清注射液加入5%GS中的性状）

图1：痰热清注射液加入5%GS、0.9%NS中的性状

（2）取两支无菌10 mL注射器均抽取痰热清注射液2 mL，分别与2 mL VB6注射液、VC注射液混合。发现与VB6注射液混合后立即产生白色絮状沉淀（图2所示），与VC混合后出现少量白色絮状沉淀（图3所示）。静置一段时间后无变化。

图2 痰热清注射液配伍VB6 注射液

图3 痰热清注射液配伍VC注射液

（3）取两支无菌10 mL注射器均抽取5%GS 5 mL、痰热清注射液2 mL，分别与2 mL VB6注射液、VC注射液混合。发现与VB6注射液混合后立即产生白色絮状沉淀（图4左图所示），与VC注射液混合后也出现少量白色絮状沉淀（图4右图所示）。静置20 min左右，与VB6注射液混合的药液无变化，与VC注射液混合的药液出现大量白色块状沉淀（图5所示）

图45%GS稀释后痰热清分别配伍VC、VB6

图55%GS稀释后痰热清配伍VC静置20 min

（4）取两支无菌10ml注射器均抽取0.9%NS 5 mL、痰热清注射液2 mL，分别与2 mLVB6注射液、VC注射液混合。发现与VB6注射液混合后立即产生白色絮状沉淀（图6左图所示），与VC注射液混合后也出现少量白色絮状沉淀（图6右图所示）。静置20 min左右，与VB6注射液混合的药液无变化，与VC注射液混合的药液出现大量白色絮状沉淀（图7所示）

图60.9%NS稀释后痰热清分别配伍VC、VB6

图70.9%NS稀释后痰热清配伍VC静置20 min

3 结 论

通过以上实验发现，痰热清注射液与V C 注射液、VB6注射液均存在配伍禁忌，因此在临床上，若必须两者药物合用，必须先用50 mL以上的0.9%NS或5%GS冲管，或者直接更换新的输液器，并保持一定的时间间隔[2]。有文献报道,痰热清注射液与10%GS存在配伍禁忌, 因此应选择说明书中标注的5%GS和0.9%NS做溶媒[3]。

在查阅相关文献过程中，发现与痰热清产生配伍禁忌的常见药物有多种：喹诺酮类；氨基糖苷类[4]；丹参川芎嗪；10%葡萄糖酸钙、地塞米松、泮托拉唑、氨溴索、甲泼尼龙、异甘草酸镁；头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦、青霉素和阿莫西林舒巴坦、头孢替安、头孢他啶、头孢硫脒、头孢呋辛等抗菌药物，为避免不良反应的发生，应单独输注痰热清注射液[5]。

中药注射剂的成分较为复杂，应严格按照药品说书的要求使用中药注射剂，各级药师应加强临床宣教，保证患者用药安全。