八段锦结合五禽戏对老年便秘患者的护理研究

刘晓慧，林秀美，王秀清

（福建省老年医院，福建 福州 350003）

随着我国人口出生率的下降，老龄化现象日趋严重，老年人便秘发生率显著增加，据报道我国60岁以上老年人患有慢性便秘高达15%～20%，且女性高于男性［1］。便秘是老年人常见的症状，长期慢性便秘会引发心绞痛、肠梗阻、气胸、心肌梗死、脑卒中等疾病［2］，严重影响老年人的生活质量。多数老年患者通过药物治疗症状得到缓解，但药物给患者带来副作用，且症状常反复令患者痛苦，而且多数老年患者自觉就医不便等原因随意服用泻药，从而导致肠胃功能紊乱，进一步加深病情［3］。八段锦是一套独立而完整的健身功法，简单易学，适合于男女老少［4］，其在治疗消化性溃疡、调节脾胃、辅助治疗幽门螺杆菌感染功能方面有着独特的效果［5-7］。因此，我院针对老年便秘患者的特点，运用八段锦结合五禽戏的中医健身功法与西药护理治疗老年便秘患者，实施中西医结合护理措施，疗效明显，具体报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［8］中便秘的诊断标准。

1.2 纳入标准 ① 符合上述诊断标准，胃肠均无器质性改变者；② 年龄≥60岁；③ 每周排便少于3次，病程在半年以上；④ 知情本研究，并自愿参与。

1.3 排除标准 ① 合并有消化道出血；②严重心、脑或肾功能不全者；③ 中途放弃治疗者；④ 精神疾病患者；⑤无法交流或陪护的患者。

1.4 一般资料 收集2019年1—12月我院收治的老年便秘患者90例，采用随机数字表法分为对照组、八段锦组和综合组各30例。对照组男13例，女17例，年龄 60～72 岁，平均（61.00±9.15）岁。 八段锦组男14例，女16例，年龄60～73岁，平均（61.25±9.44）岁。 综合组男 16例，女 14例，平均 60～71岁，平均（61.36±9.00）岁。3组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方 法

2.1 锻炼方法

3组患者均先进行常规护理，包括心理护理和饮食调理，八段锦组和综合组在常规护理基础上，分别请有资质的八段锦老师和五禽戏老师对护理人员进行培训及考核，考核合格者方有资格指导患者练习八段锦和五禽戏。练习安排：① 由通过考核的护理人员对八段锦组和综合组分别进行八段锦和五禽戏的讲解与练习，掌握技术要领和呼吸节奏，当练习合格后进入对应的研究组。② 分别建立对照组、八段锦组、综合组3个微信群，将相关患者和每组的护理人员加入该群，在群里发送培训的视频及图片，以便患者复习和巩固。③患者每日通过微信群向护理人员报告排便情况，护理人员每周形成汇总统计表。④八段锦组和综合组患者每日固定于 8∶00～9∶00 练习 1 h，持续练习 9 周，并做好出勤记录。每天8∶00开始通过微信播放练习视频，有条件的患者可以集中练习。⑤护理人员每日给予监督与督促，患者每周到门诊复诊时面对面随访，具体锻炼步骤如下描述。

2.1.1 对照组 未进行任何明显干预性锻炼，按照常规护理进行指导。

2.1.2 八段锦组 每天早上8∶00～9∶00进行锻炼，练习八段锦约 15 min，休息2 min，再练习八段锦约15 min，然后放松肌肉，进行深呼吸。重复第 2次练习，最终结束时再整理呼吸，放松全身肌肉，补充水分。

2.1.3 综合组 每天早上8∶00～9∶00进行锻炼，先练习八段锦约15 min，休息2 min，再练习五禽戏约15 min，练习结束后可以调整呼吸放松下，接着重复第 2次练习，最终结束时再调匀呼吸，进行肌肉放松活动，补充水分。

2.2 疗效判定标准 ① 显效：大便排出通畅且规律，质软成形，便后无疼痛感，每周排便3次以上，排便时无需服用缓泻剂或使用开塞露者；② 有效：自觉排便费力程度比以前稍微减轻，排便欠畅，便质先干后软，伴随症状缓解；③ 无效：症状无改善［8］。

2.3 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行分析。计量资料以表示，符合正态分布采用t检验；计数资料采用χ2检验。

3 结 果

3.1 病例完成情况 综合组中途终止2例：1例回老家养病；1例无法坚持，自动放弃练习。

3.2 3组锻炼3、6、9周后疗效比较 见表1。

表1 3组锻炼3、6、9周后疗效比较

4 讨 论

八段锦和五禽戏两套健身功是以《黄帝内经》为指导，结合经络、五行、阴阳、气血等学说，通过观察自然或动物的行为和不断的练习改进，既能运动健身又可养身防病。已有的文献多研究患者练习八段锦或五禽戏其中一种功法并结合西医治疗的方案，但一种功法的功效较为单一。因此本研究分别探索了八段锦＋五禽戏、八段锦与常规护理相结合的方法，经过9周的练习这三组的总有效率分别为82.1%，70.0%和60.3%，而治愈率分别为28.6%，20.0%，6.7%。

八段锦和五禽戏健身功练习简单，无需器械，但贵在需要患者每天坚持练习，才能达到健身治疗的目的，而对于多数老年人来说时间相对充裕，且不宜进行剧烈运动，而八段锦结合五禽戏动作柔和适合老年人。八段锦具有治疗的作用，这与功法中具有深刻的中医理论分不开，其中第一段以调理三焦为主；第二段可增强心肺功能；第三段调理脾胃，促进肠胃蠕动；第四段改善头颈部的血液循环，有助于解除中枢神经系统的疲劳，增强和改善其功能；第五段具有去“心火”，同时对腰颈关节、韧带和肌肉等亦起到一定的作用，并有助于任、督、冲三脉的运行；第六段能强腰、壮肾、醒恼、明目；第七段舒畅全身气机，增强肺气；第八段有利于脊髓液的循环和脊髓神经功能的增强［9］。五禽戏也是中国传统导引养生的一个重要功法，其创编者华佗，通过效仿虎之威猛、鹿之安舒、熊之沉稳、猿之灵巧和鸟之轻捷，展示不同动物的动作，可以让身体各部位得到针对性的锻炼。同八段锦类似，每种动作都有中医的经络“理论”背景，其中的“雄戏”侧重活动腹部胃肠，可以起到按摩腹部胃肠、健脾和胃、促进消化的作用，对于防治胃失和降、脾胃虚弱等病症有较好的功效，可用于辅助治疗慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、慢性肠炎、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等病症［10-11］。

本研究结果显示，八段锦结合五禽戏护理方法在治疗老年性便秘疗效上优于仅予常规护理，同时也比只练习八段锦一种功法更具有显著效果，其原因可能是两种健身功可互相弥补。不过本研究存在样本量不够充足，同时在锻炼过程中有些患者因不能坚持而放弃，影响最终治疗效果，后期计划在更多老年便秘患者中推广八段锦结合五禽戏练习，并监测1年、2年的治疗效果。