现代职业模式下女职工的生育健康保护

俞文兰

女性就业率的大大提高和职业模式的改变，极大程度上改变了女性的社会角色和社会地位。职业女性不仅在生产劳动中承担着重要的角色，也是家务劳动和家庭成员照护的主要承担者，同时还承担着孕育下一代的责任。

在现代用工制度下，超长时间工作、压力大、轮班作业、不良工作体位、工作满意度低、紧张与焦虑等已成为女职工职业模式的常態。在丰富多彩的职场活动背后，职业女性的生育健康问题也逐步凸显，主要表现在月经异常和生殖道感染发生率增高、妊娠相关疾病和出生缺陷率居高不下、生育能力与生育意愿降低等。

21世纪以来，生育力下降成为一个全球性的问题，我国在二胎政策放开以后，生育率并没有出现预期的增长，主要有两方面的原因：一是生育力的下降使得不孕不育率提高，二是生育意愿降低影响生育行为的实施。

生育意愿是指人们在生育上的愿望和追求，也是人们对生育行为的态度和看法。生育意愿受到多种因素的影响，经济能力是最主要的影响因素之一。同时，还受文化程度、生活环境、职业压力、工作与家庭的矛盾冲突、社会保障等因素的影响。诸多影响因素中，职业模式无疑是影响人口生育率的重要因素。比如：工作时间长、工作压力大、工资收入低等，很大程度上影响到女职工的生育意愿和生育行为，也影响生育力。

生育力是指女性产生卵母细胞、受精并孕育胎儿的能力。受孕时间延长、不孕和不育是反映生育力的重要指标。在我们的一项调查中发现：某些行业女职工不孕率高达25%，受孕时间延长、并且在怀孕后出现先兆流产和自然流产的比率也较高。女职工暴露于职业危害因素，可能通过影响生殖内分泌系统直接影响生育力，或者通过生殖健康问题间接影响生育力。比如：不良工作体位（久坐或持久性站立），不良工作组织和管理模式（工作时间延长和轮班作业）等，导致女职工消极情绪增多，出现职业疲劳与倦怠等问题，增加了妇女的生育风险；而夜班轮班和超量工作负荷等因素，通过影响生殖内分泌系统而增加女职工生育健康风险，导致生育能力下降。

另外，在工作环境中接触有害因素的女职工，妇科疾病患病率、月经异常率和流产率均高于未接触有害因素的女职工，使其过早出现卵巢衰老以至绝经年龄提前。这些都是不孕的危险因素。此外，铅 、汞、锰、砷、镉、苯等多种有毒有害化学物具有生殖发育毒性作用，也可影响女性生殖内分泌系统，导致不孕、自然流产、胚胎发育不良、出生缺陷等。工作时间过长、夜班轮班、工作压力大对女性的生育机能也有一定的影响；紧张和焦虑与低出生体重儿、受孕时间延长有关联。

基于全球化和市场化的社会背景下，良好的职业模式是提升女职工工作满意度和幸福感的重要途径，也是保护女职工生殖健康的有效策略。首先要改善女职工工作环境和加强劳动保护，减少和脱离职业性有害因素暴露，尤其是待孕和怀孕女职工，避免接触可能影响生育健康的因素和作业。其次，要科学设置工作组织模式和改善福祉以有效缓解职业疲劳、保护生育力，如减少持续工作时间、增加工间休息或工间操时间、增加必要的休息和锻炼的场地和设施、提供茶饮和咖啡等。再者，要加强女职工生育健康培训教育，提升女职工健康素养，提升女职工自我保护及自我健康管理能力。