人文关怀与养老服务

顾介康

人口老龄化和养老服务社会化是当今世界人口发展史上的两大趋势。我国在1999年进入人口老龄化社会后，人口老龄化的速度不断加快、程度不断加深，发展养老服务事业和服务产业越来越成为经济社会发展中必须解决好的重大问题。二十年来，在党中央的领导下，全国各地对发展养老服务事业和服务产业进行了积极的探索，逐漸形成了“居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充、医养结合”的具有中国特色的养老服务模式。实践表明，总体来说，发展养老服务要“提高一个认识，筑牢两个支撑，解决三大问题。”

“提高一个认识”就是要提高对养老服务重要性、紧迫性的认识，把发展养老服务摆上各级党委、政府全局工作的重要位置，并使之成为全社会的共同责任。“筑牢两个支撑”，一是财力的支撑，在不断加大各级财政的支持力度以外，要实现投资主体多元化，吸引更多的民间资本乃至外商资本进入养老服务领域；二是人力的支撑，加快培养、培训医养融合型的专门人才，并逐步实现养老服务队伍的职业化、专业化。“解决三大问题”，一是不断提高物质养老的水平，满足老年人日益增长的物质生活的需求；二是加强人文关怀、精神关爱，满足老年人的精神文化的需求；三是探索“医养结合”的实现途径，满足老年人健康保健、医疗服务的需求。

随着改革开放的深入、经济社会的发展和人民生活水平的提高，老年群体的物质生活也有了很大改善，即便是贫困地区农村老人的物质生活也都有基本保障，物质养老的问题已基本解决。“医养结合”已成社会共识，越来越受到各方面关注，为老年人的医疗服务水平正在提高。今后，在继续提高老年人物质生活质量和医疗服务水平的同时，要把养老服务工作的重点逐步转移到对老年人的人文关怀、精神关爱上来，以满足老年人的精神文化生活需求，让他们尊严体面、精神愉悦、心情开朗地安度晚年。江苏在十年前就提出了对老年人的精神关爱问题，写进了省委、省政府的有关文件，是全国最早提出对老年人人文关怀、精神关爱的省区之一，并在实践中探索创造了许多生动活泼、卓有成效、深受老年人喜爱的形式，积累了较为丰富的经验。江苏的实践表明，加强对老年人的人文关怀、精神关爱，必须解决好关怀关爱什么和谁来关怀关爱两大问题。

关怀关爱什么？就是要弄清楚老年人对晚年的精神文化生活有什么实际需求。据我们调查，老年人对晚年的精神文化生活需求，主要表现在以下几个方面：

尊重老年人个人的意愿，让他们自主选择适合自己的养老方式和服务内容。现在，社会上许多人认为，养老服务就是把老年人“供起来”“养起来”就行了。不少老年人也无奈地感到，自己老了，成了社会的“负担”、子女的“拖累”，处于一种“被养老”的消极被动的状态。其实，老年人有一种比青壮年更为强烈的特殊的自尊性，对晚年生活有自己的想法和追求，并不满意“被供”“被养”的状态。我们在宿迁市调查时，实地考察了一个档次很低的民办养老院，碰到了一位来自上海的很有名气的律师。我们问他为什么舍弃上海的优越条件跑到宿迁这个贫困地方来养老。他说；“我老伴走了，在上海已没有亲人，只有一个女儿大学毕业后在宿迁工作，她不可能常请假去上海探亲。我来宿迁养老，父女俩天天见面，她烧了好的菜、煲了好的汤都能送来，有时小外孙也来闹一闹，这里的条件比上海的确差多了，但有只有的亲情关爱，我很满足，很愉快。”这位老人的一番话，给了我们一个重要的启示：尊重老年人的意愿，让他们自主选择养老方式和服务内容，是对老年人尊严、人格、体面的尊重，是对老年人人文关怀，精神关爱首先要解决的问题。

为“老有所为”搭建平台，让他们实现晚年的人生价值。在老年群体中，有经验丰富的领导干部，有造诣精深的专家学者，有技艺精湛的大国工匠，有各行多业的行家里手，有成功创业的企业家等，蕴含着丰富的人力资源和智能优势。许多年龄在60-75周岁的健康老人，都有一种依其专长、发挥“余热”的愿望，能更好地体现晚年的人生价值，但也都有一种“英雄无用武之地”的感慨。可以这样说，帮助老年人实现晚年的人生价值，是对老年人最大的人文关怀、最重要的精神关爱。现在各行多业都在重金招聘人才，而现成的老年人才却弃之不用。这实在是人才、智能资源上的极大浪费。因此，各级党委政府、多条战线、多行多业都应制定相应的政策，采取多种措施，疏通各种渠道，搭建“老有所为”的平台，充分发挥老年群体的作用。这不仅是加强对老年人人文关怀、精神关爱的重要方面，而且也是在人口老龄化日益加重情况下支撑经济社会发展的又一个极大的“人口红利”。

为“老有所学”创造条件，满足老年人“秉烛之明”的学习需求。古人云：“少而好学，如初出之阳；壮而好学，如日中之光；老而好学，如炳烛之明。”活到老，学到老，“朝闻道，夕死可矣”，这是中华民族的优良传统。满足老年人的学习需求，这是对老年人人文关怀、精神关爱的不可或缺的一个重要方面。据调查，老年人群的学习热情很高。他们除了关注日常的时事政治以外，主要是学习文化方面的有关知识，例如书法、绘画、摄影、唱歌、戏曲、乐器、舞蹈、古体诗词等。老年人注重学习，一方面可以增长知识，学点自己感兴趣的技能，另一方面也是一种自我修身养性的途径。读书、看报、上网、看电视、听广播都是老年人喜爱的学习方式。由政府主办的老年大学则是则是许多老年人最喜爱的学习场所。现在许多地方的老年大学人满为患，一籍难求，很难满足老年人的学习需求。这需要改革老年大学的办学体制。最好的办法是由政府与所在地的高等院校合作，利用高校的优质教学资源，联合创办老年大学，也可以在某些高校的相关专业设置“老年班”，甚至可以让老年人“插班”，同青年学生一起听专业课。这既可以充分发挥高校优质教学资源的优势，提高老年大学的教育质量，政府也不必“另起炉灶”，可以节省很多人力、财力；又可以满足更多老年人上老年大学的需求。现在，民间举办老年大学正在兴起。例如，由民间资本创办、现有华润集团控股的南京钟山职业技术学院与社会上“老来俏”传媒合作创办了钟山老来俏老年艺术大学，几天时间就有1200多名老年人报名。学校采取连锁加盟的方式，辐射到江苏、浙江、山东等多个城市，引起了很大的社会反响。目前，他们正在积极筹划组建以钟山老来俏老年艺术大学为基地的、南京全市再扩展到江苏全省的“老年艺术教育联盟”。

加快建设“老有所乐”的场地和设施，广泛开展有益于老年人身心健康的文体活动。让老年人“老有所乐”，是养老服务的重要目标，也是给予老年人人文关怀、精神关爱的重要内容。对此，意义自明，无需赘述。

开展老年心理咨询，积极治疗部分老年人的心理疾病。老年期不仅是生理疾病的多发期，也是心理疾病的多发期。从总体上看，绝大多数老年人的心理状况是健康的，但也有一部分老年人因多种因原不同程度地存在着强迫、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、妄想、精神失常、人际关系敏感等心理疾病。据有关资料显示，在近几年全国自杀的人群中，老年人自杀的占比是最高的。这些心理疾病，不仅严重影响了这部分老年人的精神状态，而是还在诱发多种生理疾病。因此，开展老年心理咨询，化解老年人的心理障碍，治疗老年人的心理疾病，是“医养结合”需要解决的重要问题，也是给予老年人人文关怀、精神关爱的重要内容。目前，这方面是个“短板”，必须引起各级党委政府和全社会的高度重视。为老年人健康体检，要增加心理咨询的内容；基层医疗机构、养老机构、城乡社区要逐步配备心理咨询师。对有心理疾病的老年人不能卑视、歧视，而要充满关怀之心、关爱之情，尽可能让这部分老人回复健康的心理状态，心情愉快地度过晚年。

道德规范、政策规定、法律制约三管齐下，切实维护老年人的合法权益。据调查和媒体披露，侵犯老年人合法权益。剧调查和媒体披露，侵犯老年人合法权益的事件在各地时有发生，且屡禁不止。例如，以销售所谓“保健品”“营养品”的名义骗取老年人的钱财；以办养老院的名义非法集资，诈骗老年人的养老经费；少数不孝儿女横夺老年人的钱财，甚至虐待打骂老人；也有些社会上的不良分子欺压老年人，等等。老年人的合法权益得不到保障，就会使老年人失去尊严、失去钱财、失去欢乐。因此，维护和保障老年人的合法权益，是关怀关爱老年人的一个重要方面。对侵犯老年人合法权益的行为，需要道德层面上的谴责，也需要政策层面上的处罚，更需要有法律层面的制裁，三管齐下，缺一不可。从实际情况来看，现在道德层面的谴责不够有力，需要加强；政策层面的处罚不够清晰，需要明确；法律层面上的制裁不够完善，需要修正。在这三个方面都要花一定的力氣，才能取得实效。

谁来关怀关爱？就是要在全社会形成尊老、敬老、孝老的浓厚气氛。

一、党委、政府的政策关爱

各级党委、政府要把对老年人的人文关怀、精神关爱放到养老服务的主要位置，制定相应的政策措施；用于养老服务的财政支出，要划出一定的专项经费用于对老年人的人文关怀、精神关爱；积极支持基层的探索，丰富人文关怀、精神关爱的内容，创新人文关怀、精神关爱的形式，创建人文关怀、精神关爱活动的品牌。各类官方主流媒体要设置相关的栏目，用生动活泼的形式，宣传关怀、关爱老年人的意义、内容和先进典型，展示老年人良好的精神风貌。文化部门要组织力量为老年人创作更多更好的文化产品，让老年人欣赏到自己喜爱的小说、电影、电视、戏曲等文化精品。立法机关要进一步完善维护老年人合法权益的法律法规，执法部门要严格依法办事，切实保障和维护老年人的合法权益和人身自由。

二、亲属子女的亲情关爱

老年人对自己的家庭有一种特殊的感情，他们最看重的是亲属子女对自己的关怀关爱。做子女要把尽心孝敬父母、关怀老人、关爱长者当作是对父母养育之恩的诚心回报，当作是自己不可推卸的责任，自觉地接受和履行道德的约束、政策的规定和法律的制约。对奉行孝道、尽心照护老人的，要给予表彰，并给予政策上的鼓励。新加坡有一个很好的做法，凡子女购买政府建设“租屋”靠近父母住地、能去就近照顾父母的，可享受房价优惠的待遇，这个做法可以借鉴。现在，政府对民办养老机构有床住建设费和日常运营费的政策性补贴。同理，对子女能尽心照护“空巢老人”的，也可以考虑给与适当的政策性补贴。对那些不肯赡养父母、甚至实行家庭暴力、虐待父母的不孝子女，要在道德、政策、法律上给以谴责、处罚和制裁。

三、社区邻里的友情关爱

俗话说，“远亲不如近邻”。许多老年人深有感触：“遇到一个好邻居也是一种福气。”城乡社区都应广泛开展街坊邻里结对帮扶“空巢老人”的活动，经常敲敲门、问问讯、聊聊天、帮帮忙，以缓解老人的寂寞感、孤独感、无助感，这对“空巢老人”来说是弥足珍贵的。

四、社会公众的温情关爱

要在全社会形成敬老、助老的良好风气。老人出门在外，迷路有人引，乘车有人让，摔倒有人扶，遇险有人救，办事有人帮，让老年人处处感到社会公众对自己的尊重和关怀。

五、老年群体的互相关爱

同年轻人一样，老人们也都有自己的“朋友圈”，三五老友经常聚在一起打打牌、下下棋、聊聊天，家长里短，无所不谈。一人有困难，大家来帮助；一人有心事，大家来劝慰。有时老友的话语比子女的劝说更能化解老人心里的纠结。不少社区还组织“少年”老人帮助高龄老人，这个做法也值得加以推广。总之，要把老年人的人文关怀、精神关爱贯穿于养老服务的全过程，渗透到养老服务的各个环节、各个层面，使广大老年人都能过上尊严体面、心情舒畅、充满幸福的晚年生活。