颈椎疼痛的中医治疗

2020-06-19吴辰苏

养生大世界 2020年6期

吴辰苏

颈椎疼痛是指颈部疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状。

引起颈椎疼痛的最主要原因是颈椎病。颈椎病是指椎间盘退行性变及椎间关节退变，刺激或压迫了临近的脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生头、颈、肩、上肢等一系列临床表现的疾病。由于人的脊柱中，颈椎体积最小，强度最差，活动度大，活动频率高，单位面积承重大，所以随着年龄的增长及各种急慢性劳损的累积效应，逐渐导致颈椎间盘髓核脱水、退变，纤维环膨出、破裂，颈椎间隙变窄，椎间韧带损伤、松弛，造成椎体不稳。骨膜受到牵拉和挤压，产生局部微血管破裂与出血、血肿。隨着血肿的机化及钙盐的沉着，最后形成骨赘。当突出的椎间盘与增生的骨赘刺激或压迫邻近的脊神经根、椎动脉或脊髓，使其产生损伤、无菌性炎症，修复后反应等，就出现了颈椎病的临床症状。西医将颈椎病分为七型，即：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型及其他型。

颈椎病，中医学属于“痹证”范畴。中医理论认为：感受外邪、跌扑损伤、动作失度，可使项部经络气血运行不畅，故颈部疼痛僵硬，酸胀；肝肾不足，气血亏虚，督脉空虚，筋骨失养。

由于气血不能养益脑窍，所以出现头晕、头痛、耳鸣、耳聋；由于经络受阻气血运行不畅，导致上肢疼痛麻木等症状。颈椎病主要与督脉和手足太阳经密切相关。

中医认为颈椎病有以下几个病因：一是风寒痹阻。夜魅露肩或久卧湿地而致颈项脊痛，肩臂酸楚，颈部活动受限，甚则手臂麻木发冷，遇寒加重；或伴形寒怕冷、全身痛楚；舌苔薄白或白腻，脉弦紧。二是劳伤血瘀。有外伤史或久坐低头职业者，颈项、肩臂疼痛，甚则放射至前臂，手指麻木，劳累后加重，项部僵直或肿胀，活动不利，肩胛冈上下窝及肩峰有压痛，舌质紫暗有瘀点，脉涩。三是肝肾亏虚。颈项、肩臂疼痛，四肢麻木乏力；伴头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软、遗精、月经不调；舌红、少苔、脉细弱。

西医认为颈椎病的病因大致分为以下几个方面：颈椎退行性病变；急、慢性损伤；发育性椎管狭窄。辅助检查可通过颈部X光片、CT、MRI等诊断。西医治疗方法主要为手术治疗，而相比中医治疗，西医的手术等治疗有着很大的优势，如治疗成本低、副作用小等。

中医治疗主要分为三个方面，即：中药治疗、针灸治疗、推拿治疗。

中药治疗

（一）辨证分型选药

风寒湿型，葛根汤加减；气虚血瘀，补中益气汤加减；肾精不足，左归丸加减；痰浊中阻，半夏白术天麻汤加减；肝肾亏损，虎潜丸加减。

（二）单味药治疗

如川芎嗪、丹参、葛根素注射液静脉注射等。

（三）中成药治疗

如颈复康冲剂等。最后，还可以用中药热敷法：药用威灵仙、五加皮、苍术、乳香、没药、白芷、三棱、莪术、木瓜、细辛、黄柏、大黄、赤芍、红花、冰片各等量，研细末，调匀，加食盐和黄酒适量，炒成糊状，装入两个棉布袋中，置锅蒸热，直敷患处，以患者能够承受为度。两袋交替使用，每次30分钟左右，早晚各1次，药袋可使用数次。最后还有药枕疗法：取当归、川芎、辛荑花、羌活、藁本、制川乌、乳香、没药、葛根、红花、赤芍、菖蒲、灯心草、桂枝、细辛、白芷、丹参、防风、威灵仙、冰片、合欢花、吴茱萸各30克，研为粗末，装枕芯。每日枕用不少于6小时，连用3～6个月。此法对颈椎病有很好疗效。

针灸治疗

针灸治疗的基本治疗治则为祛风散寒、疏筋活络，针灸并用，泻法或平补平泻法。取穴以颈项部局部取穴为主。包括大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊穴等。其中，风寒痹阻者，加风门、风府祛风通络。劳损血瘀者加膈俞、合谷、太冲活血化瘀，通络止痛。肝肾亏虚，加肝俞、肾俞、足三里，补益肝肾，生血养筋。根据压痛点所在，取肩井、天宗，疏通经气，活络止痛。上肢及手指麻木痛甚者加曲池、合谷、外关，疏经通络，调理气血；头晕、头痛、目眩者加百会、风池、太阳，祛风醒脑，明目止痛。恶心、呕吐加天突、内关，调理胃肠。

（一）皮肤针疗法

叩刺大椎、大杼、肩中俞、肩外俞，使皮肤发红，并有少量出血，然后加拔火罐。

（二）耳针疗法

取颈椎、肩井、神门、交感、肾上腺、皮质下、肝、肾。每次选3～4穴。毫针强刺激，留针20～30分钟；亦可用王不留行籽贴压。

（三）电针疗法

取项部夹脊穴、大椎、风池、肩中俞、大杼、天宗。每次选2～4穴，针刺得气后，接通电针仪，刺激20分钟。

（四）穴位注射

取大杼、肩中俞、肩外俞、天宗。用1%普鲁卡因2ml或维生素B1、维生素B12各2ml，每穴注射0.5ml。