恼人的“梅核气”

滕磊

梅核气为中医病症名，是一种以咽部异物阻塞感为主要特征的疾病，患者感觉如有梅核梗阻在喉中，不吐不快，但却咯之不出，咽之不下，非常恼人。现代医学称之为“咽异感症”。本病多见于中年女性。当代社会生活节奏快，工作压力大，患“梅核气”的人越来越多。

梅核气主要由情志所伤、肝气郁结，引起咽喉气机阻滞不利而发病;也有因饮食不节、过度疲劳、忧愁思虑，引起脾失健运、聚湿生痰，痰气交阻于咽喉而发病者。

两张“经典方”，一则“代茶饮”

得了梅核气怎么办？梅核气一般可辨证分为肝气郁结和痰气互结两型，各有一张行之有效的经典方。

 肝气郁结型——逍遥散

肝气郁结型患者除了咽部异物感外，还经常感到抑郁、心烦，常常叹气，或自觉胸腹胀满。

逍遥散源自宋代的《太平惠民和剂局方》，由柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、炙甘草、生姜、薄荷等组成，具有疏肝理气、散结解郁的功效，服用以后能使人“快乐逍遥”，心情大为舒畅。方中柴胡疏肝解郁;薄荷助柴胡疏肝;當归、白芍养血柔肝，尤其当归芳香可以行气，味甘可以缓急，是肝郁血虚的要药;白术、茯苓健脾祛湿;生姜、甘草益气补中。

临证使用时，还可选加香附、苏梗、绿萼梅，以帮助理气利咽;若患者烦躁易怒、头痛、口干明显，可加丹皮、栀子清热凉血;若患者伴有失眠，可加合欢花、酸枣仁、五味子、夜交藤等，帮助睡眠。此外，逍遥散对于女性的月经不调、乳房胀痛，以及更年期综合征等，都有不错的效果，是临床最常用的疏肝解郁方剂。

 痰气互结型——半夏厚朴汤

痰气郁结型患者表现为自觉喉间多痰，咯吐不爽，伴四肢乏力、胃口不佳、腹胀、嗳气等症状。

半夏厚朴汤见于汉代的《金匮要略》一书，是最早记载的治疗梅核气的方剂，由半夏、厚朴、茯苓、生姜、紫苏叶等组成，具有行气散结、降逆除痰之效。方中半夏、生姜化痰散结、和胃降逆，厚朴降气导滞，茯苓健脾利湿，紫苏叶行气宽中。患者服用后气舒痰去，疾病自然康复。精神症状明显、多疑多虑者，可加炙甘草、大枣、浮小麦（甘麦大枣汤）;胸闷痰多者，可加瓜蒌仁、薤白;胃口不佳、苔白腻者，可加砂仁、陈皮;兼脾虚者，可合四君子汤加减。

另外，再向大家推荐一则小验方：用橘络、绿萼梅、玫瑰花各3克，开水浸泡后代茶饮，具有疏肝解郁、行气化痰的良好疗效。

身心同治促康复

梅核气尽管不影响呼吸、吞咽等生理功能的正常发挥，但咽喉异物感常令患者忧心忡忡，精神负担过重，部分患者甚至有严重的恐癌心理，以致影响正常工作和生活。

其实，梅核气不是一个严重的疾病，经过恰当的治疗完全可以治愈。但本病与情绪密切相关，气顺情达，机体的免疫功能才能充分发挥作用;反之，情感抑郁、怒气横生，则容易食不知味、夜不能眠。因此，培养良好的工作、生活习惯，保持开朗、豁达、乐观的心态，宽厚待人，减少不良情绪和消极心态，均对本病的康复有积极意义。

小贴士

梅核气是慢性咽炎吗

很多人把梅核气和慢性咽炎混为一谈。慢性咽炎表现多样，除了咽部异物感外，还可能出现咽干、咽痒、咽痛等其他咽部不适，且有咽部黏膜慢性充血或咽后壁淋巴滤泡增生的表现。梅核气没有咽喉和食管等部位的病变。